尼可地爾治療穩定性心絞痛的臨床效果及藥學與安全性觀察

紀卡莉 蘇玉珊

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

穩定性心絞痛指的是因冠狀動脈狹窄而導致心肌負荷增加而造成短暫性缺血、缺氧及心肌急劇等臨床綜合征[1]。發作時往往伴有胸部不適感，極易引起心功能損傷，多數情況下會在舌下含服硝酸甘油或休息后心絞痛癥狀逐步消失，然而也有患者因突然發作，病情迅速發展成為心肌梗死，此時產生心源性猝死的可能性極高[1]。因此臨床對于穩定性心絞痛的治療極為重視。治療的關鍵在于有效預防心肌梗死、猝死，減輕缺血性發作的癥狀，改善患者的生活質量[2-3]。本文對我院穩定性心絞痛患者采用常規藥物聯合尼可地爾治療，著重對于其臨床效果及藥學與安全性等方面進行觀察分析，現將研究成果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018 年1 月至2019 年3 月我院收治的穩定性心絞痛患者中選擇94 例作為研究案例，隨機平均劃分兩組，參照組47 例患者采用常規藥物治療，研討組47 例患者在常規藥物治療基礎上加用尼可地爾治療，觀察其臨床效果及藥學與安全性。以上患者已確診為穩定性心絞痛疾病，其典型心絞痛已持續數周，而且發作的程度、頻度、誘發因素及性質等無改變。經動態、靜態心電圖及活動平板試驗確定存在客觀心肌缺血表現通過冠脈造影明確患者冠狀動脈中有1 支或數支主要分支的管腔直徑狹窄超過一半及以上。排除在6 個月內發生過心腦血管急性事件患者，合并肺源性、先天性、瓣膜性心臟病，快速性及緩慢性心律失常患者。

參照組：男女比例27:20，年齡57.1-74.3 歲，均值（64.37±5.08）歲，身高149-182cm，平均身高（168.13±4.49）cm，體重44-81kg，平均體重（64.79±11.61）kg；研討組：男女比例26:21，年齡56.7-75.1歲，均值（63.93±4.79）歲，身高151-184cm，平均身高（167.89±4.57）cm，體重43-82kg，平均體重（65.32±12.06）kg。對比兩組患者的身高、體重、性別、年齡等臨床資料（P＞0.05），組間數據差異較小，無統計學意義。

1.2 治療方法

首先全部穩定性心絞痛患者均實施常規藥物予以治療，每天1 次，口服劑量為100mg 阿司匹林，同時將硝酸甘油注射液靜脈泵入，保持每分鐘μg 勻速泵入6h 后可調至患者可耐受的最大劑量，確保血流動力學穩定的條件下，可持續治療48h。研討組在常規藥物治療基礎上聯合尼可地爾治療，將尼可地爾持續靜脈泵入，保持每小時2mg 勻速泵入，可根據患者的病情適當增減藥物劑量，控制最大劑量不得突破每小時6mg，持續治療24h。

1.3 觀察指標

完成治療3 個月后，對兩組患者心絞痛每次發作持續時間、每周發作次數等癥狀發生情況及不良反應發生率指標進行觀察并統計，并對其臨床效果進行綜合評價。

臨床效果判定分顯效，有效，無效。治療后心絞痛發作次數減少82%以上，發作的持續時間縮短，通過心電圖檢測未見異常可判定為顯效；治療后心絞痛發作次數減少達到61%-82%，通過心電圖檢測ST 段下降0.05mm 及以上可判定為有效；治療后心絞痛發作次數減少未達到60%，通過心電圖檢測無好轉判定為無效。藥物治療有效率為顯效率加有效率。

1.4 統計學處理

采取SPSS16.0 軟件對研究數據嚴格執行統計學分析，計量資料（心絞痛癥狀改善情況）采用χ±s表示，以t值驗證，計數資料（藥物治療有效率及不良反應發生率）采用例數（%）表示，以χ2驗證，P＜0.05 表明研究結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛癥狀改善及不良反應情況對比

對兩組患者心絞痛每次發作持續時間、每周發作次數等癥狀發生情況及不良反應發生率指標進行觀察并統計，表1 數據顯示研討組心絞痛癥狀的改善情況、不良反應情況均優于參照組（P＜0.05），研究結果具有統計學意義。

2.2 藥物治療有效率對比

對兩組患者的臨床效果進行綜合評價，下表2數據反映研討組藥物治療有效率為93.62%較參照組70.21%明顯更為優良，研究結果具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 心絞痛癥狀改善及不良反應情況對比（χ±s）/[n(%)]

表2 藥物治療有效率比較[n(%)]

3 討 論

穩定性心絞痛是因冠狀動脈粥樣硬化導致的一種冠心病血管事件，患者常伴有胸部不適感[4-5]。如心肌未發生壞死時，則以特發性、壓榨性窒息感覺為主，往往分布豐胸骨后，極可能放射至兩臂外側面及心前區等位置[6]。一般會在休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀有所緩解，但再次活動時又會發作，嚴重影響患者的日常生活，并且隨著病情發展還存在心肌梗死或猝死的風險，生命安全受到威脅。因此積極有效的治療勢在必行[7]。尼可地爾屬于腺苷三磷酸敏感鉀離子通道開放劑，在心絞痛疾病的治療中被廣泛應用，它能夠有效改善心臟血流、恢復心肌灌注，從而降低心臟負荷與其前后壓，改善心臟的能量代謝，保護心肌細胞，預防心肌細胞發生缺血性壞死[8-9]。

研討組心絞痛癥狀的改善情況、不良反應情況均優于參照組，同時研討組藥物治療有效率為93.62%較參照組70.21%明顯更為優良（P＜0.05），研究結果具有統計學意義。綜合上述，尼可地爾治療穩定性心絞痛的臨床效果及藥學與安全性在本次研究中得以證實，能夠有效緩解各種心絞痛癥狀，減少冠脈血栓的形成，同時具備安全性高等特點，適合臨床廣泛應用。