倍他樂克聯合螺內酯治療對高血壓患者血壓水平、脈壓差以及心率的療效對比

張如森

（福州市第一醫院，福建 福州350009）

高血壓是一種慢性疾病，其病程長，病情反復，患者需進行長期藥物干預治療。高血壓疾病的誘因與肥胖、糖尿病、高血脂、高糖高鹽飲食等方面有關，長期的治療給高血壓患者帶來沉重的負擔，生活質量低[1-4]。為了探究高血壓患者應用倍他樂克聯合螺內酯治療后臨床價值以及療效，本研究抽取本院患者113 例作為研究對象，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究開展的時機是2018 年3 月至2019 年4月，抽取于本院進行診治的高血壓患者113 例，應用隨機數字表法作為分組準則，分為對照、觀察兩組。

納入標準如下：（1）研究已經過倫理協會的審核，患者均已簽署知情同意書；（2）患者經臨床癥狀的診斷、病理學檢查等被確診為高血壓患者，診斷標準參考世界衛生組織關于高血壓的診斷標準：患者在一日內3 次測量的血壓值均大于140/90mmHg；（3）患者年齡大于50 歲；（4）患者脈壓差大于60mmHg，或ST2>35ng/mL。

排除標準：（1）排除意識不清、精神障礙、智力缺陷、病情過重等影響研究開展的患者；（2）排除急性、繼發性心腦血管病患者；（3）排除倍他樂克、螺內酯藥物禁忌證患者；（4）排除血液系統疾病病患者；（5）排除重要器質類疾病如心臟、肝臟等器官功能結構異常患者；（6）排除嚴重腎功能疾病患者；（7）排除急性冠狀動脈疾病患者；（8）排除痛風患者。

其中對照組患者的年齡為52-94 歲，平均年齡為（75.06±9.24）歲，平均體重（68.6±11.11）kg，其中女性患者28 例，男性患者為28 例；觀察組患者的年齡為53-90 歲，平均年齡為（73.83±9.00）歲，平均體重（67.4±12.16）kg，其中女性患者為37 例，男性患者為20 例。分析參與研究患者的一般資料，包括年齡、疾病類型、病史等，均不存有統計學的意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組患者采取螺內酯（生產廠家：沈陽管城制藥有限責任公司，國藥準字：H21021273）進行治療，每日服用1-3 次，每日劑量為40-80mg，治療持續2個月。

觀察組在對照組的基礎上應用倍他樂克（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044：）治療，每日服用1 次，每次服用47.5mg。測量兩組患者治療前后的血壓、心率，儀器選擇CB系列動態心電血壓記錄儀（型號：CB-2302-A）。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者的治療效果、血壓指標、心率指標。

治療效果的評估標準如下：（1）顯效：患者的收縮壓、舒張壓水平降低至正常范圍（收縮壓低于120mmHg、舒張壓低于80mmHg），且無頭痛、眩暈等癥狀；（2）有效：患者的血壓水平降低至收縮壓低于140mmHg、舒張壓低于90mmHg，患者仍然存在輕微頭痛、眩暈等癥狀；（3）無效：患者的相關癥狀無顯著改善。

1.4 統計學方法

本研究所采集的數據將由系統SPSS21.0 進行對比、分析、統計等工作，計量資料將采取χ±s的形式，組間數據的對比采取t值檢驗，研究中涉及的多組間的對比采取單因素方差法對比分析。計數的資料數據應用卡方檢驗。差異的統計學顯著性由P<0.05 所體現。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率

觀察組的治療有效率為94.74%（54/57），對照組為71.43%（40/56），觀察組的有效率顯著高于對照組患者，差異存在統計學意義（χ2=10.9719，P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的血壓指標對比

治療后，兩組患者的血壓指標均顯著低于治療前，各項血壓指標對比，觀察組均較優，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后的心率對比

治療后，觀察組的心率指標低于對照組，均顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表

3。

表1 兩組患者的治療有效率[n(%)]

表2 兩組患者的血壓指標變化對比（χ±s）

表3 兩組患者治療前后的心率對比（χ±s）

3 討 論

關于高血壓的治療，多采取倍他樂克、螺內酯藥物進行干預治療，療效較優。倍他樂克是一種β1 腎上腺受體阻滯劑[5]，其可顯著降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓，并糾正電解質紊亂等癥狀，改善心肌血供情況，降低心率水平使其達到正常范圍。本研究結果顯示觀察組患者的心率水平得到更為顯著的改善，癥狀得到顯著緩解，顯示倍他樂克對心率干預效果強，其效快。與此同時，倍他樂克可于肝臟內代謝，與其他常規降壓藥物（如硝苯地平等）聯合使用時，其可互相彌補藥物缺點，有利于患者病情穩定。

螺內酯是一種醛固酮受體拮抗劑，其具有利尿、保鉀的功效，可特異性結合腎小管細胞漿受體，并對醛固酮發揮競爭性抑制效果，導致鉀離子潴留，血容量降低，從而血壓降低。其次，螺內酯可預防纖維細胞異常增殖，顯著降低膠原蛋白合成，避免患者心肌細胞纖維化、心室重構等，抑制相關并發癥的發生，安全性能穩定。

觀察組的治療有效率為94.74%（54/57），對照組為71.43%（40/56），差異存在統計學意義（P<0.05），顯示聯合用藥不會增加螺內酯藥物的副作用，且聯合使用的療效更佳，可顯著改善患者的癥狀，長期使用對患者疾病改善程度較優。

綜上所述，高血壓患者應用倍他樂克聯合螺內酯治療后療效顯著，血壓、心率等方面得到有效的控制，不良反應發生情況較優，值得臨床推廣應用。