醫(yī)學生人格特質及心理健康狀況的相關性分析

黃本詔，林婷婷，陳振宇，紀鐘純，鄭杰華，曾 旸,肖英杰

(汕頭大學醫(yī)學院：A.臨床醫(yī)學系，廣東 汕頭 515063；B.護理學系，廣東 汕頭 515063；C.研究生院，廣東 汕頭 515041；D.黨政辦公室，廣東 汕頭 515041；E.學生工作部，廣東 汕頭 515041)

大學階段，青少年的人格特質尚未完全成形, 且許多在校大學有不同程度的心理障礙[1]。作為一個特殊的大學生群體,醫(yī)學生的學業(yè)壓力更加繁重，且作為未來的醫(yī)生，醫(yī)學生不僅需要面對就業(yè)壓力 ,還要面對更大的職業(yè)壓力[2]，在醫(yī)患矛盾日益突出的當下，醫(yī)學生的心理壓力日益增大，醫(yī)學生心理健康水平較低。因此，醫(yī)學生心理健康狀況需要更多的重視與研究。尹國才等對371名臨床實習期間醫(yī)學生的調查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生SCL-90(心理健康癥狀自評量表)單因子得分普遍高于中國青年常模，明確提示了醫(yī)學生的心理健康狀況較差[4]。人格特質與心理健康的關系是心理學領域的重要課題之一，以往有研究表明 ,心理健康與人格特質的關系十分密切,人格特質是影響心理健康的主要因素[3]，部分人格特質可作為反應醫(yī)學生健康狀況的主要指標[5]。性格內向、高神經(jīng)質及精神質的個體往往存在較多的心理問題[3]。因此，有必要了解醫(yī)學生人格特質,探討與其心理健康的相關性,以期為預防醫(yī)學生身心疾病, 教育工作者提供教育方式改進的依據(jù)[2]。已有研究得出結論，不同性別的醫(yī)學生的人格特質存在差異[3,6]。而籍貫對人格特質的影響，目前缺乏文獻資料，本研究將進一步研究不同性別人格特質差異性。同時對不同籍貫醫(yī)學生的人格特質差異性做初步探究，同時本研究還將深入探究在這種差異性下，對醫(yī)學生心理健康狀況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年9月16日～2016年9月23日以汕頭大學醫(yī)學院在校大學生為調查對象，包括臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、兒科學和護理學專業(yè)，男生162人，女生183人。

1.2 研究工具

癥狀自評量表(SCL-90)和大五人格量表(BFI scales) SCL-90量表用于測試心理健康。包括90個條目，分為10個因子，即軀體化(somatization)、強迫癥狀(obsessive-compulsive)、人際關系敏感(interpersonal sensitivity)、抑郁(depression)、焦慮(anxiety)、敵對(hostility)、恐怖(phobic anxiety)、偏執(zhí)(paranoid ideation)、精神病性(psychoticism)和其它因子(additional items)。BFI量表基于大五人格理論(OCEAN)，通過五個維度描述人的人格與特性。分別為外傾性(Extraversion)、宜人性(Agreeableness)、嚴謹性(Conscientiousness)、神經(jīng)質(Neuroticism)和開放性(Openness)。該量表有多種版本，各版本題數(shù)存在較大差異，本研究采用四十四題版。兩種量表的評分方式一致，均遵循李克特量表計分方式。本研究的調查問卷還加入了人口學信息變量，包括性別、年級、專業(yè)、籍貫等。并分別做人口學信息與心理健康狀況各因子的相關性分析、人口學信息與人格特質各因子的相關性分析以及心理健康與人格特質各因子之間的相關性分析。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件,采用t檢驗、單因素方差分析和Pearson相關分析法對人格特質與心理健康狀況進行相關性分析。以α=0.05為檢驗水準。

1.4 信度檢驗

癥狀自評量表(SCL-90)和大五人格量表(BFI scales)的Cronbach＇sα系數(shù)分別為0.938和0.782。

2 結果

2.1 一般結果

本研究共發(fā)放問卷350份，回收問卷346份，回收率為98.86%；有效問卷345份，有效率為99.71%。男生為162名(46.96%)，女生為183名(53.04%)。潮汕籍為150(43.35%)，非潮汕籍196(56.65%)

2.2 性別與人格特質的相關性

人格特質各因子得分男生均高于女生。嚴謹性、開放性因子在男生和女生兩個組別的得分均較高，而神經(jīng)質因子在兩個組別的得分均較低。其中，開放性因子具有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.01)，詳見表1。

表1 不同性別醫(yī)學生大五人格特質的獨立樣本t檢驗

2.3 性別與心理健康狀況的相關性

心理健康狀況各因子女生的得分均高于男性。強迫癥狀、人際關系敏感因子在兩個組別的得分較高，敵對癥狀、恐怖癥狀、軀體化癥狀因子在兩個組別的得分較低。其中，人際關系敏感、敵對癥狀因子存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，詳見表2。

2.4 籍貫與人格特質、心理健康的相關性

將樣本按籍貫分為潮汕籍、廣東省非潮汕籍和非廣東省籍，結果顯示不同籍貫與人格特質，不同籍貫與心理健康均無相關性(P>0.05)，詳見表3和表4。

2.5 醫(yī)學生人格特質與心理健康的性別差異

男生人格特質的外向性因子與心理健康除敵對因子外各因子都呈顯著負相關(P<0.01)；神經(jīng)質因子與心理健康的除恐怖因子外各因子都呈顯著正相關(P<0.01)，宜人性因子與心理健康的抑郁、恐怖、精神病性因子呈負相關(P<0.05)。女生人格特質的神經(jīng)質因子與心理健康的各因子都呈顯著正相關(P<0.01)，外向性因子與心理健康的強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性因子呈顯著負相關(P<0.01)，外向性因子與其它、偏執(zhí)因子呈負相關(P<0.05)，詳見表5。

表2 不同性別醫(yī)學生SCL-90心理健康狀況因子的獨立樣本t檢驗

表3 不同籍貫醫(yī)學生大五人格特質的單因素方差分析

2.6 醫(yī)學生人格特質與心理健康的地域差異

潮汕籍醫(yī)學生人格特質的神經(jīng)質因子與心理健康的各因子都呈顯著正相關(P<0.01)；外向性因子與心理健康的強迫癥、人際關系敏感、抑郁、恐怖、精神病性因子呈顯著負相關(P<0.01)；外向性因子與心理健康的焦慮，開放性、強迫癥因子呈負相關(P<0.05)。廣東省內非潮汕籍醫(yī)學生人格特質的神經(jīng)質因子與心理健康的除偏執(zhí)因子外各因子呈顯著正相關(P<0.01)；外向性因子與心理健康的人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、其它、精神病性因子呈顯著負相關(P<0.01)；神經(jīng)質因子與心理健康的偏執(zhí)因子呈正相關(P<0.05)；宜人性因子與心理健康的軀體化、精神病性因子呈負相關(P<0.05)，外向性因子與心理健康的軀體化、強迫癥、敵對因子呈負相關(P<0.05)。廣東省外醫(yī)學生人格特質的神經(jīng)質因子與心理健康的軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、其它、精神病性因子呈顯著正相關(P<0.01)；外向性因子與心理健康的強迫癥、人際關系敏感、抑郁、精神病性因子呈顯著負相關(P<0.01)，詳見表6。

表5 不同性別的醫(yī)學生人格特質與心理健康的相關分析

注：** 相關性在 0.01 層上顯著(雙尾)；* 相關性在 0.05 層上顯著(雙尾)

表6 不同籍貫醫(yī)學生人格特質與心理健康的相關分析

注：** 相關性在 0.01 層上顯著(雙尾)； * 相關性在 0.05 層上顯著(雙尾)

3 討論

本研究結果表明，心理健康狀況與人格特質存在相關性，對醫(yī)學院學生良好人格特質的培養(yǎng)及對心理健康的維護是必要的。結果顯示，人格特質、心理健康狀況均存在性別差異，并且人格特質與心理健康的關系在不同性別、不同籍貫下也存在統(tǒng)計學差異。因此，學校的心理健康教育應該根據(jù)學生人格特質的情況制定不同的方案。

本研究發(fā)現(xiàn)，男生的各項人格特質因子得分均高于女生的得分，同時男生的各項心理健康狀況因子的得分均低于女生。因此在醫(yī)學院學生中，男生的性格更加鮮明，且男生心理健康狀況更好，具體是何種原因造成這樣差異，仍需要更多的研究。

性別角色是個體通過模仿、學習獲得與自己性別相對應的社會期望的行為準則。青少年很小就受傳統(tǒng)觀念中的性別角色影響，形成了對男女性的刻板印象，一定程度上影響了其人格特質，行為方式和心理健康[11]。張娟等的研究中顯示,男女大學生的性別情緒刻板印象程度存在極其顯著的差異,女生更明顯地表現(xiàn)出“男性更容易憤怒、女性更容易高興”的偏見[12]。這些因性別而異的刻板印象，可能是造成研究對象中男生與女生開放性、人際關系敏感性、敵對性人格特質不同的原因。

在對人格特質和心理健康的相關性分析中發(fā)現(xiàn)，人格特質表現(xiàn)為神經(jīng)質的醫(yī)學院學生中，除了男性的神經(jīng)質與恐怖因子關系不顯著，其它均顯著正相關。因此我們可以推斷，人格特質表現(xiàn)為神經(jīng)質的學生心理健康水平偏低的機率極高。建議對此類學生加強關注并且多進行心理健康教育，積極引導，使其樹立正確的價值觀，避免因心理危機而產(chǎn)生一些極端行為[7，11]。

人格特質表現(xiàn)為外向性的學生整體心理健康水平較高，但在女生中外向性與軀體化因子和敵對因子無相關性。可能原因是軀體化因子主要反應為身體不適感，而女生普遍存在的生理因素才是影響這項因子的主要原因；而敵對因子主要表現(xiàn)思想、感情及行為，在相關研究中顯示，相比女性，男性受到負性情緒信息的影響較少，更容易對當前任務做出反應[8]。在調節(jié)負性情緒時, 男性對生理性情緒表達的抑制效果也更具優(yōu)勢[9]。說明負性情緒易感性是女生的共性，不會因為人格特質的外向性而發(fā)生改變。女生的生理因素和負性情緒易感性會直接導致女生軀體化和敵對因子得分偏高，一定程度上也解釋了女生總體心理健康狀況要低于男生。因此，人格特質表現(xiàn)為外向性的學生中，女生的心理健康狀況需要得到更多關注。

在潮汕籍的學生中，研究結果顯示軀體化、敵對、偏執(zhí)和其它因子都與外向性因子不相關。潮汕籍學生長時間生活在潮汕地區(qū)，身體對于本地的環(huán)境、飲食、生活習慣等方面適應性較高，所以軀體化和其它因子與外向性因子無相關性。由于學校離家近、大學管理較為自由，潮汕籍學生可以與家人經(jīng)常交流，心理健康狀況較好，敵對、偏執(zhí)因子與外向性因子也無相關性。非潮汕籍的學生，在一個陌生環(huán)境的適應過程中，人格特質對其心理健康的影響便可以體現(xiàn)。結果顯示非潮汕籍學生人格特質的外向性因子與心理健康的所有因子均呈負相關，并且除敵對因子外均呈顯著負相關。說明外向性的人格特質有助于適應新的學習、生活環(huán)境，利于健康的心理。

綜上所述，醫(yī)學生的人格特質與心理健康具有顯著的相關性。人格特質與心理健康水平均存在性別、地域差異。神經(jīng)質的學生心理健康水平較低，人格特質表現(xiàn)為神經(jīng)質可作為心理健康得分的正向指標，即心理健康水平的負向指標；外向性的學生心理健康水平較高，可作為心理健康得分的負向指標，即心理健康水平的正向指標。對于非潮汕籍的醫(yī)學生，外向性的性格有助于適應新的學習、生活環(huán)境，利于健康的心理。醫(yī)學院校在心理健康教育的過程中應將人格特質作為重要的參考指標，聯(lián)系性別、籍貫的差異，將學生進行分組，構建更好的朋輩心理互助體系[10]；并且，可以在心理健康教育中增加一些塑造人格特質的內容，引導學生樹立正向、良好的人格特質，有利于心理健康。