醫學生物化學教學專業符合度的調查及分析

焦 飛，倪艷波，李有杰，閻云飛，許 森

(濱州醫學院：A.生物化學教研室；B.基礎醫學院教學科研辦公室，山東 煙臺 264003)

生物化學不僅是一門醫學生必修的專業基礎課，同時與臨床等醫學各學科的聯系亦日益緊密。醫學生具備一定的生物化學理論和技術基礎，勢必為其后續課程的學習及未來崗位勝任力的形成奠定重要基礎[1]。然而，生物化學課程內容繁雜、理論晦澀、概念抽象，一直是醫學各專業學生頗感吃力的一門課程，考試成績往往不夠理想?？荚囎鳛檎n程教學過程的重要環節，是衡量教學效果的重要指標，在教學效果評價中具有重要作用。對試卷成績進行分析不僅可以了解學生對所學內容的掌握情況和應用能力，同時也可反映出教師在教學過程中存在的問題及薄弱環節，以便教師改進教學方式，選擇更為合適的教學方法，確保課程教學目標的實現。

專業作為高校教學的基本單位，不僅是高校教學活動的主要載體，也是高校人才培養理念與社會需求的對接互動。因此，加強專業建設，提高學生專業素質始終是提升高校競爭力的核心問題[2]。毋容置疑，學科課程是培養學生專業理論、專業技能的主要手段，只有兼顧專業特點和課程特點，才能在教學過程中有效貫徹因材施教理念，不僅可以使課程教學更加有的放矢，提高學生學習興趣，而且對實現學以致用、自主學習的教學目標亦大有裨益。以我校臨床醫學、護理學及生物技術三個專業為研究對象，首先分析了期末試題中不同章節知識點在各專業中的得分情況，評價不同專業學生對生化課程的掌握情況；隨后通過問卷形式了解不同專業學生，對生物化學課程各章節的學習體會和看法；最終結合不同專業人才培養方案、課程特點和學生反饋，對不同專業生化教學提出了初步建議，旨在實現專業特色與生物化學教學的進一步有效融合。

1 研究方法

1．1 研究對象

選取我校臨床醫學專業、生物技術專業、護理學專業學生為研究對象。

1.2 試卷分析

以我校2016級臨床醫學專業(隨機選取5個班，總計338人)、2016級生物技術專業(共2個班，總計87人)、2017級護理學專業(隨機選取3個班，總計203人)為研究對象，將生物化學教材分為基礎篇(包括蛋白質、核酸、酶相關章節)、物質代謝篇(包括糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝、生物氧化、核苷酸代謝、肝膽生化相關章節)、信息傳遞篇(包括復制、轉錄、翻譯相關章節)三大部分，對其期末成績各部分得分情況進行試卷分析，各部分得分率使用t檢驗進行統計學分析。

1. 3 問卷調查

自主設計調查問卷，問卷內容主要涉及四部分：生物化學課程開設的必要性、教學內容與專業需求的匹配度、教學過程評價(科學性、系統性、實用性、前沿性、趣味性)及對今后生化教學的意見。共發放問卷580份，其中2016級臨床醫學專業發放問卷300份、2016級生物技術專業發放問卷80份、2017級護理學專業發放問卷200份，問卷中各調查項使用t檢驗進行統計學分析。

2 結果與分析

2. 1 試卷分析

從期末試卷中不同專業學生各部分得分率可見，生物化學基礎篇各專業的得分率相差不大，三個專業分別為76.8%、73.3%和75.4%，說明該部分作為生化課程的必備基礎，各專業的學生都較為重視，知識點的掌握情況也較好；物質代謝篇考點在臨床醫學專業的得分率最高(73.4%)，護理專業其次(72.6%)，生物技術專業最低(66.4%)，由于物質代謝部分與臨床疾病關系密切，因此提示臨床醫學和護理專業學生更重視該部分內容；在基因信息傳遞部分，臨床醫學(75.2%)、生物技術專業(81.9%)得分率明顯高于護理專業(62.4%)，說明護理專業學生對該部分內容的掌握情況不佳。不同專業學生各章節知識點得分情況詳見表1。

表1 不同專業生物化學各部分考點得分率情況(%)

*p<0.05

2.2 問卷結果

針對試卷分析情況，在上述各專業中進行了問卷調查。學生匿名答題后收回有效問卷分別為295、78、192份，有效回收率分別為98.3%、97.5%和96.0%。結果顯示，所有專業的學生均認為開設生物化學課程對專業能力的培養非常必要，三個專業分別為97.6%、97.4%和94.3%；在教學內容與專業需求的匹配度方面，生物技術專業學生認為基礎篇和基因信息傳遞篇更符合專業需求，分別為94.9%和92.3%，而護理專業則更重視基礎篇和物質代謝部分，分別為90.6%和92.7%；在教學過程中，所有專業均重視知識的科學性，分別為99.0%、94.9%和96.9%。相比之下，生物技術專業更注重前沿進展(88.5%)，而護理專業更重視趣味性(94.8%)，詳見表2；在學生對教學反饋的意見中，希望重點更加突出、注重知識點的前后銜接、降低授課速度、注重師生互動、提高趣味性以活躍課堂氣氛等。

表2 不同專業生物化學調查問卷結果匯總[n(%)]

*P<0.05

3 思考與建議

臨床醫學、護理學及生物技術是多數醫學院校的常設專業，在人才培養層面，其培養目標、培養方案各具特色；在課程教學層面，其課程設置、教學大綱、教學學時也不盡相同。人才培養是課程教學的目標和出發點，而課程教學是人才培養的基礎和落腳點，二者只有相得益彰，才能培養出符合專業要求的合格人才。當前生物化學教學大多以課程本身出發，過于注重學科本身知識體系的完整性，導致在日常教學過程中對學生專業特點重視不夠，各個專業教學內容、教學方式千篇一律、缺乏特色。長此以往，勢必造成教師教學時缺乏針對性，學生學習時缺乏目的性，產生“我們××專業為什么要學習生物化學？”“我們××專業學習生物化學到底有啥用？”的疑問和迷茫。這些疑問如果不能及時化解，將直接導致學生學習積極性低下，甚至產生“學也白學”的消極思想。因此，生物化學教學應緊密結合不同專業自身特點, 通過教學計劃和教學組織引導學生有目的地學習，增強生物化學知識體系的專業適用性和實用性。只有如此，學生才會認識到生物化學這門課程對于所學專業的重要基礎作用。有了這樣的認識，學生首先做到了思想上加以重視，輔以合適的教學手段和方法提高其學習生物化學的興趣, 才能真正實現由“要我學”的被動狀態轉變為“我要學”的主動狀態。

試卷分析結果表明，三個專業對生物化學基礎部分的知識掌握比較理想，不存在專業上的差異；然而隨著課程進度的具體深入，不同專業的章節得分情況存在較大差異。這提示由于專業背景的不同，學生對知識點的關注程度和理解能力可能存在區別，最終對知識的掌握產生影響。從問卷調查可以清楚地看出，不同專業學生由于專業特點和專業要求的不同，對生物化學教學的要求存在明顯差別，這些差別會影響學生的學習態度、學習興趣和主動性。因此，在生化教學中應充分重視這些差異，通過針對性地選擇教學內容，合適的教學方法和手段，真正做到有的放矢、因材施教，實現不同專業醫學生的培養目標。在“轉變教育觀念、更新教學思想”的大背景下，我校在各醫學主干課程中多角度、多方位大力推進教學改革。生物化學課程的教學改革以不同專業的專業特色為切入點，以教學過程各要素為抓手，有效促進了課程與專業的聯系，積累了一定的經驗和體會。

3.1 專業需求決定教學目標

專業培養目標是各專業人才培養的金標準和大方向，教學過程各環節均應結合專業培養目標制定課程的教學目標，教學目標為導向，這種基于專業需求的教學目標決定了教學過程的深度與廣度。以生物技術專業為例，此專業是醫學院校為適應我國中長期發展戰略而設立的新興專業，旨在培養具備能在高等學校、科研機構或科技企業從事教學工作、科學研究、技術研發的應用型人才[3]。為達到此教學目標，我們以該專業畢業設計為切入點，適時引入“研究(探索)式教學”模式，通過學生自選課題或教師已有課題，將生物化學知識體系與其畢業論文和未來發展相結合。不僅大大改善了學生學習生化知識的主動性，而且使學生對本學科中的前沿知識和最新進展有了較深認識。通過這種以點帶面，培養了學生的探索精神、動手能力和創新意識，不少生物技術專業學生考取碩士研究生繼續深造，或在省級生物化學實驗技能大賽獲獎，表現突出，成效顯著。

3.2 專業需求決定教學內容

課程的學習應服務于專業培養目標，這就要求生物化學教學內容的組織應基于專業需求。對于文中涉及的三個專業，我們首先針對不同專業選擇適合的教材，配以適當的學時。分別選取《生物化學與分子生物學(第8版)》(人衛出版社，查錫良主編，用于臨床醫學專業)、《生物化學(第3版)》(人衛出版社，高國全主編，用于護理學專業)、《生物化學(第4版)》(高等教育出版社，朱圣庚主編，用于生物技術專業)，理論學時分別為51學時、34學時和85學時。三本教材均頗受認可，但又各有特點。隨后就需根據教材選擇合適的教學內容，教學內容的選擇應充分考慮專業特點和學生自身實際。以護理學專業為例，授課前我們對所選教材中的知識點進行了專業針對性匯總?？紤]到我校護理學專業學生的理化基礎相對較弱，根據學生實際情況確定哪些內容為必須掌握的重點，哪些內容對本專業學生而言可能是不易學習的難點，重點難點的確定以“實用為主，夠用為度”為原則[4]。比如在講授物質代謝篇時，重點講解概念、反應進行部位、關鍵反應、重要特點及生理意義等關鍵環節，而弱化復雜的化學結構和次要代謝反應過程；與護理專業關系密切的知識點包括：糖尿病患者的血糖監測及飲食控制、重癥糖尿病與酮癥酸中毒、脂肪乳與氨基酸的靜脈營養、能量合劑的生化組分、蛋白質營養品的合理應用、氮平衡與特殊患者蛋白質的需要量、高氨血癥的預防與治療等，這些內容亦需重點講授。再如在基因信息傳遞部分，由于各章節的內容編排具有很大的相似性，可精講其中的一個章節，其他兩個章節安排角色互換教學模式，既能鍛煉護理專業學生自學能力，又可有效縮減學時用于其他章節講好講透。

3.3 專業需求決定教學方法

隨著高校教學改革的深入，生物化學教學方法日益多元化，如何將合適的教學方法與專業特點對接，值得進一步探索。以臨床醫學專業為例，五年制本科學生畢業去向大體有二：去醫院從事臨床工作或考研繼續深造進行科學研究，而生化內容在其研究生入學考試、執業醫師資格考試中都占有重要比重[5]。因此，針對這一特點，在生物化學教學中有意采取案例式教學和研究式教學方法，通過案例式教學有助于增強學生利用生物化學知識認識疾病的能力，通過研究式教學培養了學生分析問題、綜合運用知識解決問題的能力，從而兼顧了學生臨床思維和科研素養的同步培養，同時也契合了臨床醫學專業培養方案的要求：即具備良好職業素質的初級醫生，能夠在上級醫師的指導和監督下從事安全有效的醫療實踐；掌握科學的方法，具備終生學習和進一步深造的扎實基礎和能力。例如在臨床專業講解酶的競爭性抑制作用時，一方面利用臨床常用的傳統化療藥物作為案例，向學生闡明這些藥物的抗腫瘤機制及毒副作用產生的原因；另一方面適時結合新近進入臨床的靶向腫瘤藥，激發學生的求知欲，提高其學習興趣的同時也將枯燥的生化理論知識變得生動實用。

4 結語

生物化學的學習確實具有較大難度，不同專業對其需求亦不盡相同。當前生化教學中學生之所以存在一定的抵觸和厭學情緒，課程與專業相脫節是重要原因之一。鑒于此，在教學過程中必須了解把握學生的專業特點，不僅可增強學生對本專業的職業認同感，而且可將抽象復雜的生化理論知識與專業知識相融合，實現知識體系的融會貫通和學以致用。如此，才會使學生打消“我們專業學習生物化學究竟有啥用”的疑慮，大大提高學習興趣和主動性，變“要我學”為“我要學”，教學效果也勢必會事半功倍。