腦動脈瘤破裂行發病3天內進行介入栓塞治療的觀察評價

王盛

【摘 要】目的：觀察評價腦動脈瘤破裂行發病3天內進行介入栓塞治療的臨床效果。方法：收集腦動脈瘤破裂患者120例，2016年3月～2018年3月是收治時間階段，隨機分對照組、研究組，分別在不同時間階段實施介入栓塞治療，即對照組發病 3 天后，研究組發病 3 天內。對組間的臨床治療總有效率、癥狀改善時間、住院時間進行對比。結果：研究組的臨床治療總有效率（96.67%）高于對照組（63.33%），且研究組的癥狀改善時間（5.55±2.11 d）、住院時間（13.32±2.12 d）均低于對照組（癥狀改善時間、住院時間分別為：8.79±2.65 d、16.55±2.32 d），P<0.05，差異顯著。結論：腦動脈瘤破裂行發病3天內進行介入栓塞治療的臨床效果顯著，可以有效縮短患者的癥狀改善時間和住院時間。

【關鍵詞】腦動脈瘤破裂;發病3天;介入栓塞治療;臨床療效

【中圖分類號】 R213

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-077-01

腦動脈瘤的致殘率高，會對患者的生活質量和生命安全均造成十分不利的影響;腦動脈瘤是指腦動脈內腔發生局限性異常擴大的現象，并且致使動脈壁瘤狀突出;就目前而言，治療腦動脈瘤破裂出血的有效臨床方式是應用介入栓塞術，介入栓塞術可以獲得較高的臨床治療成功率，且患者的術后康復速度極快。本文觀察評價腦動脈瘤破裂行發病3天內進行介入栓塞治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集腦動脈瘤破裂患者120例，2016年3月～2018年3月是收治時間階段，隨機分對照組、研究組，分別在不同時間階段實施介入栓塞治療，即對照組發病 3 天后，研究組發病 3 天內。

對照組：60例患者有男性35例、女性25例;年齡 53～73歲，平均（63.33±5.22）歲;動脈瘤直徑在4.12～19.52mm，平均 （9.32±2.11）mm。

研究組：60例患者有男性36例、女性24例;年齡 52～74歲，平均（63.25±5.16）歲;動脈瘤直徑在4.11～19.61mm，平均 （9.15±2.26）mm。

組間基線資料無對比差異性，P>0.05。

1.2 方法 治療方式：予以全麻手術，行改良Seldinger 法實施穿刺插管，入路方式選擇右側股動脈，與DSA檢查結果相互結合，選擇最為適宜的彈簧圈，將彈簧圈送入動脈瘤完成栓塞，以瘤腔完全栓塞且小動脈保持通暢為基準;手術過程中要應用肝素，以此預防血栓形成，并在術后進行抗凝治療。

1.3 觀察指標 對組間的臨床治療總有效率、癥狀改善時間、住院時間進行對比。

顯效：患者的臨床癥狀消失且各項臨床指標處于正常范圍。

有效：患者的臨床癥狀有改善且各項臨床指標有好轉。

無效：患者的臨床癥狀未消失。

顯效率+有效率=臨床治療總有效率

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。癥狀改善時間、住院時間為計量資料以均數表示，采用t檢驗;臨床治療總有效率為計數資料以率表示，采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的臨床治療總有效率（96.67%）高于對照組（63.33%），且研究組的癥狀改善時間（5.55±2.11 d）、住院時間（13.32±2.12 d）均低于對照組（癥狀改善時間、住院時間分別為：8.79±2.65 d、16.55±2.32 d），P<0.05，差異顯著。

3 討論

腦動脈壁囊性鼓脹會引起腦動脈瘤，這也是引發蛛網膜下腔出血的主要原因。腦動脈瘤破裂和出血屬于十分常見的神經外科病癥。腦動脈瘤破裂出血會隨顱內壓的增高、血栓形成小而出血量暫時減少，但是，若一旦發生腦血管痙攣則會升高母動脈血壓，并加重出血程度，進而對患者的生命健康造成嚴重威脅。突然惡心、嘔吐、頸部僵硬和意識障礙都屬于腦血管破裂的常見臨床表現，若患者出血量大則會在較短時間內引發腦組織形成巨大血腫，進而造成患者死亡[1-2]。

開顱術是傳統治療腦動脈瘤的方式，雖然可以去除動脈瘤，但是創傷較大，術后發生腦梗塞和腦積水的幾率更大，十分影響患者的預后[3-4]。就目前而言，在患者病癥急性期進行手術不僅可以有效預防患者的腦動脈瘤破裂癥狀，還可以有效預防嚴重并發癥發生（如：術后腦血管痙攣等）。消除病因和早期治療腦動脈瘤可以取得最佳的臨床治療效果[5-6]。

結合數據：研究組的臨床治療總有效率（96.67%）高于對照組（63.33%），且研究組的癥狀改善時間（5.55±2.11 d）、住院時間（13.32±2.12 d）均低于對照組（癥狀改善時間、住院時間分別為：8.79±2.65 d、16.55±2.32 d），P<0.05，差異顯著;由此可見，腦動脈瘤破裂行發病3天內進行介入栓塞治療的臨床效果顯著，可以有效縮短患者的癥狀改善時間和住院時間。

參考文獻

[1]郭召.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療和圍術期護理配合的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（36）：5165-5166.

[2]郭瑞萍.腦動脈瘤破裂介入栓塞的治療及圍術期護理配合[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（22）：132-133.

[3]樊駿.對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（8）：75-76.

[4]利雨桐.腦動脈瘤破裂患者介入栓塞治療與護理配合方式研究[J].當代醫學，2017，23（32）：175-176.

[5]鄺業興，謝志強，關健雄.腦動脈瘤破裂患者介入栓塞術的應用時機研究[J].中國民族民間醫藥雜志，2015，24（6）：76-77.

[6]郭瑞.分析腦動脈瘤破裂正確時機實施介入栓塞術的應用研究[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（48）：9527-9527.