頸動脈蹼1例

鄧先明 陳光忠 彭超 秦琨丁曉雯 王坤 周東

頸動脈蹼（carotid web）是位于頸動脈球部后壁頸動脈分叉處遠端的腔內薄層突出物[1]。由于其發病率低，國內病例報道少，容易造成漏診及誤診。現報道1例頸動脈蹼患者，并復習相關文獻，對其臨床特點進行探討，以期提高臨床及影像醫生對本病的認識。

1 臨床資料

患者，男，69歲，因“雙下肢乏力3月”于2018年5月20日收住廣東省人民醫院神經外科。患者于3個月前無明顯誘因開始出現雙下肢乏力，表現為行走時明顯,無下肢麻木及腰腿痛，無踩棉花感，無笨拙僵硬，無跛行，無步態搖晃，無言語不清，無黑朦暈厥，無跌倒及抽搐。1個月前在當地醫院行腦數字減影血管造影術（DSA）提示：“右側頸內動脈起始部局限性重度狹窄 （夾層？偏心性狹窄？）”，此后予以抗血小板聚集、調脂等治療，癥狀改善不明顯。起病來，精神飲食睡眠尚可，大小便正常，體力下降，體重無變化。既往高血壓病史7年，長期口服降壓藥；有前列腺增生癥病史；有腎功能不全史1月余。個人長期吸煙史。家族史無特殊。查體：體溫36.5℃，脈搏81次/分，呼吸20次/分，血壓 156 mmHg/72 mmHg，體質量 49 kg。神清語利，反應可，定向力、計算力、記憶力可，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反應靈敏，鼻唇溝對稱，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力4級，肌張力正常，四肢腱反射正常存在，感覺檢查可，雙下肢病理征未引出，無共濟失調，腦膜刺激征陰性。心肺腹部查體未見異常。外院頸部血管超聲：“雙側頸動脈內-中膜增厚伴斑塊（多發）；右側頸動脈分叉部潰瘍型斑塊；……