神經導航輔助顯微手術切除大腦功能區膠質瘤☆

古嘉宇 胡天宇 蘇月焦 屈善強 夏之柏○☆

人腦膠質瘤是最常見的顱內原發性惡性腫瘤，目前以顯微手術切除后輔助放化療等綜合治療為主[1]。腫瘤全切程度與膠質瘤術后生存期及生存質量密切相關[2]。但位于功能區腫瘤，術者常擔心加重患者術后癥狀，常規顯微手術切除效果未能令人滿意。神經導航技術融合定位、影像等多種技術，可精確定位腫瘤，實時監測腫瘤邊界，給大腦功能區膠質瘤切除提供了新的輔助手段[3-5]。本文回顧性分析中山大學附屬第一醫院2012年1月至2017年12月顯微手術切除的大腦功能區膠質瘤99例患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1研究對象納入標準：①患者均為新診病例，術后病理確診為膠質瘤；②低級別膠質瘤MRI T2序列水腫帶邊界距功能區距離≤2 cm，高級別膠質瘤增強邊界距功能區距離≤2 cm[6,7]；③患者對治療方案知情并簽署了知情同意書。排除標準：①患者無法配合本研究；②行術中喚醒或神經電生理監測、術中MRI、皮層下電生理監測。經我院倫理委員會批準，本組共選取2012年1月至2017年12月我院收治的大腦功能區膠質瘤患者99例，男 63 例，女 36 例，年齡 3～79 歲，平均（43±14）歲；患者均為右利手。按是否行術中神經導航，分為神經導航輔助顯微手術組（簡稱神經導航組）和常規顯微手術組（簡稱非神經導航組）。神經導航組46例，非神經導航組53例，兩組患者性別、年齡、術前卡氏（Karnofsky performance scale，KPS）評分差異無統計學意義（P＞0.05，見表 1）。病灶部位：額葉47例，顳葉7例，頂葉11例，枕葉7例，額島葉1例，額顳葉6例，額頂葉2例，額顳島葉6例，額頂島葉1例，額頂枕葉1例，顳頂葉2例，顳枕葉3例，顳頂枕葉2例，頂枕葉3例?！?br>