強迫癥認知靈活性的事件相關電位研究☆

吳茜茜 朱春燕○☆ 余鳳瓊 睢鵬嬌 張蕾 羅玉丹 董毅 汪凱

強迫癥是臨床上常見的精神疾病，主要特征為反復出現的強迫行為或強迫思維，或者兩者并存。研究證實強迫癥患者執行功能存在明顯損傷，包括決策、計劃和認知靈活性等[1-4]。執行功能障礙是強迫癥的核心特征之一，認知靈活性是執行功能的重要高級認知加工過程。VAGHI等[5]提出強迫癥的重復儀式化行為或者思維與其缺乏認知靈活性有關。已有文獻使用事件相關電位（event related potentials，ERPs）對強迫癥患者的執行功能進行研究，結果表明N2和P3波幅異常，并與認知沖突機制和注意分配有關[6]。但對于強迫癥患者的認知靈活性，卻缺少相關的神經電生理研究。因此本研究利用事件相關電位探討強迫癥認知靈活性的心理加工過程，以求更好地理解其發病機制，為臨床診斷與治療提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象選取2017年12月至2019年1月安徽省精神衛生中心門診及住院的強迫癥患者。入組標準：①由2名以上臨床精神科醫生診斷，符合《美國精神障礙診斷與統計手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5 th Edition,DSM-5）強迫癥診斷標準；②耶魯布朗強迫量表 （Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS）總分≥16分，或者單純的強迫思維或強迫行為得分≥10分；③年齡18～45周歲，右利手；④瑞文測驗智力水平正常。排除標準：①漢密爾頓焦慮量表 （Hamilton anxiety scale,HAMA）＞14 分或漢密爾頓抑郁量表 （Hamilton depression scale,HAMD）＞17分；②有藥物濫用、器質性腦損傷或者伴有其他精神疾病；③色盲或色弱者。共收集患者32 名，男 20 名，女 12 名，平均（27.38±8.00）歲，受教育年限（13.13±2.39）年。對照組為公開招募社會人員。納入標準：①無精神疾病及精神科用藥史，無精神病家族史；……