化瘀通便湯聯(lián)合針灸治療慢傳輸型便秘臨床觀察

常 青

（河南省商丘市第二人民醫(yī)院九病區(qū)，河南 商丘 476000）

慢傳輸型便秘（STC）是由結(jié)腸的傳輸功能出現(xiàn)障礙，腸內(nèi)容物傳輸速度變慢而引起的便秘，表現(xiàn)為排便次數(shù)少、腹脹、失眠等，需要依靠藥物排便，嚴(yán)重者甚至用藥也不能促進(jìn)排便[1]。近年來，中醫(yī)治療便秘疾病取得了較好的療效[2]。本研究用化瘀通便湯聯(lián)合針灸治療STC效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共75例，均為2017年2月至2018年5月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組38例和對照組37例。觀察組男13例、女25例，平均年齡（50.76±12.42）歲，平均病程（26.85±12.05）個月。對照組男14例、女23例，平均年齡（51.03±12.38）歲，平均病程（26.91±12.11）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《中國慢性便秘診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]血瘀證相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，近期未接受過針對便秘的中、西醫(yī)治療，72 h結(jié)腸排空率在80%以下，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療方法、藥物不耐受，患有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等疾病，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

對照組用枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990315）聯(lián)合針灸治療。枸櫞酸莫沙必利片于飯前口服，1次1片，1日3次。針灸治療選雙側(cè)天樞、足三里、上巨虛、支溝、中脘穴，支溝穴直刺0.5～1寸，天樞、中脘穴直刺1～1.5寸，足三里和上巨虛穴直刺1～2寸，針刺以得氣為度，留針30 min，1日 1次。治療1個月。

觀察組用針灸及化瘀通便湯治療。針灸治療選穴、方法同對照組。用當(dāng)歸30g，生地、麥冬、杏仁、赤芍、陳皮各20g，川芎、桃仁、半夏、白術(shù)、柴胡、枳殼、甘草各15g。水煎300 mL，分早晚2次溫服。治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)，記錄標(biāo)志物排除率。

用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)。大便正常，2天便次大于等于 1次，癥狀積分為0～1分為痊愈。便秘明顯改善，糞便性狀、便次、腹脹等癥狀較治療前有明顯改善，癥狀積分減少2/3以上為顯效。糞便干結(jié)改善，排便間隔時間減少1天，其它癥狀有好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少1/2以上為有效。便秘、其他癥狀和癥狀積分無明顯改變?yōu)闊o效。

5 治療結(jié)果

兩組標(biāo)志物排除率比較見表1。

表1 兩組標(biāo)志物排除率比較 （%，±s）

表1 兩組標(biāo)志物排除率比較 （%，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 38 39.79±17.78 87.22±8.26 14.913 0.000對照組 37 40.01±17.82 84.85±8.34 14.049 0.000 t 0.054 1.236 P 0.957 0.220

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

STC的治療周期較長且易反復(fù)發(fā)作，還可誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]。枸櫞酸莫沙必利片為5-羥色胺4受體激動劑，是全腸道動力藥物，有促進(jìn)腸道恢復(fù)動力的作用。

STC屬中醫(yī)“便秘”、“脾約”范疇。瘀血阻于腸道，致腸腑筋脈失于濡養(yǎng)，腸道干澀，大便干結(jié)難下，淤血與其內(nèi)結(jié)，蘊(yùn)化為毒為其病機(jī)。治療當(dāng)以活血化瘀，通絡(luò)解毒為主[5]。針灸治療取天樞、上巨虛、足三里、中脘穴，有調(diào)理腸胃、理氣通便之效[6]。化瘀通便湯中當(dāng)歸、生地、麥冬滋陰活血、養(yǎng)血生津，半夏、白術(shù)利水滲濕、健脾散結(jié)，川芎、赤芍行氣活血、化瘀止痛，陳皮和胃健脾、理氣燥濕，柴胡疏肝解郁、升陽解表，桃仁、杏仁潤腸通便、活血除淤，枳殼寬胸行氣、行滯消脹，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏活血祛瘀、潤腸通便之功[7]。研究表明，針灸療法可改善氣血淤積癥狀，化瘀通便湯對便秘有健脾補(bǔ)氣、潤腸通便的作用，化瘀通便湯與針灸聯(lián)合治療便秘療效較好[8]。

化瘀通便湯聯(lián)合針灸療法治療STC能夠改善結(jié)腸蠕動功能，療效優(yōu)于枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合針灸治療。