重慶地區居民對冠心病中西醫科普知識認知情況調查

柏 哲，毛 燕，羅 玲，任 毅

（1.貴陽中醫藥大學2016級研究生，貴州 貴陽 550002；2.重慶市中醫院，重慶 400021）

科學普及在人類歷史發展中承擔著重要的社會功能[1]，包括促進知識傳播、提高人民科學文化素養和科技知識水平等。以心腦血管為代表的慢性病已經成為嚴重危害人類健康的公共衛生問題。其中冠心病是中國成人心血管疾病住院和死亡的首要原因[2]，目前我國提倡“治未病”，“治未病”是傳統中醫理論體系的核心價值觀，是歷代醫家在疾病的防治過程中不斷總結的經驗[3]。它是傳統醫學的精髓，又與現代科普有異曲同工之處。中醫治未病思想進一步彰顯了開展冠心病種中西醫科普工作的重大意義。為了科學準確地掌握公眾對冠心病中西醫科普知識的認知情況，進而對冠心病中西醫科普工作提供合理化建議，2018年7至2018年9月本課題組在重慶市范圍內開展了居民冠心病中西醫科普知識認知情況調查?，F基于調查數據進行分析。

1 研究對象

年齡在18歲及以上的并且沒有醫學背景的重慶地區居民。通過紙質問卷和電子問卷（樂調查https：//www.lediaocha.com/）兩種形式進行調查，共發放紙質問卷400份，回收280份，有效問卷218份，電子問卷500份，回收500份，有效問卷432份，兩種方式共得有效問卷650份，有效率為83.33%。

人口基本情況。在被調查居民中，男性2 1 3人（32.8%），女性437人（67.2%）；＜30歲178人（27.4%），30～44歲261人（40.1%），45～60歲133人（20.5%），＞60歲78人（12.0%）；已婚264人（40.6%），未婚386人（59.4%）。

職業、學歷及收入情況。公務員128人（19.7%），工人72人（11.1%），農民16人（2.5%），科研教育人員144人（22.2%），個體28人（4.3%），公司職員139人（21.4%），其它123人（18.9%）。初中學歷44人（6.8%），高中學歷211人（32.5%），大學本科學歷251人（34.6%），研究生學歷144人（22.2%）。家庭平均月收入1000～4999元/月的335人（51.6%），5000 ～10000元/月的261人（40.1%），10 000 元以上/月的54人（8.3%）。

2 研究方法

調查工具。根據冠心病指南及相關研究自行設計調查問卷，題型均為單項選擇題。

調查內容。涉及居民的性別、年齡、婚姻狀況、職業、家庭平均月收入和是否患冠心病共6個方面的基本信息。同時調查重慶地區居民對20項冠心病中西醫科普知識認知程度的自我評價。目前冠心病中西醫科普公眾認知度調查尚屬新的研究領域，并不具備可供參考借鑒的成熟測評工具。因此，本調查在廣泛查閱并對比了衛計委（原衛生部）2008年頒布的中國居民健康教育指南性文件以及冠心病指南[4]所涵蓋知識體系的基礎上，總結出本調查涉及的20項冠心病中西醫科普知識。①以前是否了解冠心病的相關知識；②是否知道三高（高血壓、高血糖、高血脂）是冠心病的危險因素；③冠心病分為幾種類型；④什么是心絞痛；⑤什么是急性心肌梗死；⑥是否知道急性心肌梗死是非常危險的甚至可以導致猝死；⑦是否知道嚴重胸痛要撥打120電話；⑧知道冠心病如何診斷嗎；⑨是否知道心電圖是發現心肌缺血診斷心絞痛的最常見辦法；⑩是否知道肌鈣蛋白可以幫助診斷冠心病；[11]冠心病診斷金指標；[12]是否知道冠脈造影；[13]是否知道冠脈介入；[14]是否知道冠心病的中醫病名；[15]是否知道冠心病的中醫病因；[16]是否知道冠心病的中醫病機；[17]是否知道硝酸甘油是冠心病常見急救西藥；[18]是否知道冠心病的常用西藥；[19]是否知道速效救心丸是冠心病常見急救中成藥；[20]是否知道冠心病的常用中藥。并采用簡明通俗的語言編制成調查問題，選項均為“非常了解（對該問題理解透徹）”、“了解（對該問題大部分了解，但不全面）”、“部分了解（對該問題只有少部分了解）”、“不了解（對該問題一點都不了解）”4個等級的自述認知程度。為方便統計分析，均采用等距四分制，分別賦值為：非常了解（4分），了解（3分），部分了解（2分），不了解（1分）。

用SPSS22.0軟件進行數據處理，數據以均值±標準差（±s）表示。進行正態分布和方差齊性檢驗，采用單因素方差分析（One-wayANOVA），組間兩兩比較時，方差齊者使用LSD 法進行比較，方差不齊者使用Tamhane’T2法進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。將各項冠心病中西醫科普知識認知程度賦值并分別求和之后，對數據進行正態性檢驗，若服從正態分布或可看作近似正態分布，可采用單因素方差分析進行假設檢驗。

3 結 果

3.1 居民總體認知程度分析

居民對20項冠心病中西醫科普知識的總體認知情況見表1。

表1 居民對20項冠心病中西醫科普知識的總體認知情況 （650例）

3.2 社會人口因素總體影響分析

將調查對象20項冠心病中西醫科普知識認知程度賦值并分別求和之后，對數據進行正態性檢驗，數據基本都服從正態分布或近似正態分布，故對20項冠心病中西醫科普知識認知程度之和進行單因素方差分析，尋找有統計學意義的社會人口學影響因素。婚姻分組中已婚組認知程度為36.19，未婚組的認知度為35.13，組間比較結果表明已婚、未婚兩組居民對冠心病中西醫科普知識的總體認知程度有顯著的差異（P＜0.01）；是否患冠心病分組中已患冠心病組認知程度為42.54，未患冠心病組的認知度為35.14，組間比較結果表明已患冠心病、未患冠心病兩組居民對冠心病中西醫科普知識的總體認知程度有比較顯著的差異（P＜0.05）。年齡、職業、學歷分組組間比較的結果均顯示為P＜0.01，表明這3個因素中，不同組別居民對冠心病中西醫科普知識總體認知程度有非常顯著的差異。因此，以下分別對這幾個社會人口因素的情況進一步做兩兩組間比較分析。

3.3 年齡組間比較分析

采用LSD法進行比較，組間比較分析見表2。

表2 居民年齡段組間比較

3.4 職業組間比較分析

采用Tamhane’T2法進行比較，組間比較分析見表3。

表3 居民職業組組間比較

3.5 學歷組間比較分析

用Tamhane’T2法進行比較，組間比較見表4。

表4 居民學歷組組間比較

4 討 論

我國冠心病的病死率和發生率均有升高的趨勢，而冠心病的發生與危險因素、年齡、性別、社會因素等均有明顯關系[5-6]。《素問·四氣調神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！逼浜诵乃悸肥欠阑加谖慈?。冠心病中西醫科普教育能更好的提高國民健康水平，減少醫療支出。針對本次調查結果及發現的問題，特提出以下幾點思考：①重慶地區居民冠心病中西醫科普知識認知水平總體較低，亟需改善認知現狀。許多研究者[7]也從多方面論證了提高居民冠心病認知水平的必要性。因為冠心病為心血管系統的常見病、多發病，是危害人類健康的重大疾病之一[2]。提高居民對冠心病的認知水平，以預防為主，治療為輔，就能降低冠心病的發生、改善居民生活質量、減輕國家醫藥支出負擔[8]。由此可見，改進冠心病中西醫科普普及工作，提高重慶地區居民冠心病中西醫科普認知水平至關重要。②據調查，重慶地區居民對“知道嚴重胸痛要撥打120嗎”的認知程度明顯高于對“冠心病分型”、“冠心病病因、病機”的認知程度。這可能與冠心病宣教的初期階段主要是普及常識和急救知識有關。從目前調查的數據可以看出，公眾缺乏對冠心病的系統認識，缺乏一個整體的認識。建議：冠心病中西醫科普需系統化并具有針對性，要想改變現狀，就要讓科普的知識更系統化并通俗易懂，我們可以繪制胸痛漫畫，以漫畫的形式告訴大家什么是胸痛，我們要怎么做才能預防胸痛，當身邊的朋友、家人或者路人出現胸痛，我們該怎么辦，比起“我說-你聽”的單一宣傳模式，這種漫畫更能給大家留下深刻的印象；也可以制作一些冠心病知識小手冊，放在某些公共場所，讓大家在閑暇之余，可以邊休息，邊了解冠心病知識，甚至可以作為廁所讀物，而不是組織講座，讓大家被動的去了解、去學習。③據本次調查顯示，不同年齡段對冠心病的認知程度有所不同，“＜30歲”組人群對冠心病的認識遠遠高于其他組群，糾其原因，可能與其學習能力、健康教育和獲得知識的來源有一定的關系，青年人雖然患冠心病的機率相對老年人低，且對自身的健康擔憂遠遠小于老年人，但是他們的知識來源相對較廣，可以從網絡、健康咨詢、社區宣講等各種渠道獲得信息?！?0～44歲”、“45～60歲”兩組雖為冠心病高發人群，但相對認知度較低，尤其是“45～60歲”組的認知度遠小于“＜30歲”組（P＜0.05），糾其原因，可能這兩類人群中多為上班族，工作壓力大，業余時間相對較少，沒有過多的時間、精力去了解科普知識；“＞60歲”組人群的認知度雖然小于“＜30歲”組，但是高于“30～44歲”、“45～60歲”這兩組，估計和冠心病患病率有一定的關系，也不除外大于60歲的人群中，以賦閑在家的人群居多，隨著年齡的增長，大家對健康問題越發重視，雖然獲得健康教育的渠道較“＜30歲”組少，但大家的空閑時間優于“30～44歲”、“45～60歲”兩組，且60歲以上的冠心病患病人群也日益增多，所以他們對冠心病的認知度較高。建議根據各年齡組特點加強冠心病科普宣傳。④目前基層科普工作存在一定的難度[9]，冠心病中西醫科普工作需更加深入基層，使數量龐大的弱勢群體獲益。由多重比較分析可知，除科研教育人員外，其他各行業的認知度均有限。而這部分人群中多為弱勢群體，是科普工作中的難點。工人和農民的經濟收入較低，常無暇關注自身健康，加之受教育程度低、知識獲取能力、渠道有限，嚴重影響了他們對冠心病中西醫科普知識的認知。個體和職員雖然收入相對高于工人和農民，但是這些人群生活和工作壓力大，空閑時間相對較少，也疏于對身體健康知識的了解。建議政府加強基層冠心病中西醫科普力量，在城市以社區為單位，在農村以村為單位，根據不同的人群特點，以通俗、易懂的語言簡明扼要的傳播冠心病中西醫科普知識。

冠心病中西醫科普工作目前還處于探索階段，它是一項有利于社會大眾的公益事業，需要政府職能部門、專業技術人員、人民群眾的共同參與，雖然暫時沒有形成行業內人士認可的方法體系，公眾對此的認知度也不高，但仍具有積極的作用。冠心病科普理論與方法的建立是一項跨學科跨行業的創新研究，需要醫學、科普學、傳媒學等多學科的交叉合作。在《2016年中國科協科普工作要點》中提到推動傳統科普渠道與新媒體深度融合，大力推廣科普內容一次創作、多次開發、全媒體呈現的融合模式，實現科普的跨媒體、跨終端傳播[10]。同時，還需要大量的社會實踐，把理論和實際相結合，形成具有突出的醫學特色、可以滿足不同人群特征的冠心病中西醫科普知識與方法體系，從而進一步提高重慶地區居民健康水平和生命質量。其中，積極引導冠心病中西醫科普深入社區、農村，走近醫療健康知識水平薄弱人群，幫助重點對象改善現狀，提高人民群眾的生活質量應該為近期的重要發展規劃。