新護士轉型沖擊與心理彈性的相關性研究

孟召霞

（滄州醫學高等?？茖W校，河北 滄州 061001）

新護士從學校走向工作崗位，受知識與技能、責任、人際關系、扮演的角色等因素影響，可能會有迷茫、困惑、懷疑等感受或體驗，Duchscher[1]稱其為轉型沖擊。新護士若不能順利轉型，會降低其職業認同感，從而導致職業倦怠甚至離職。目前全球護士職業認同危機日益嚴重，美國相關研究顯示，新護士離職率不斷上升，新護士畢業后一年內離職率高達60%[2]。此外，新護士若不能順利轉型，還會影響其身心健康，比如出現擔憂、焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，降低主觀幸福感[3]。心理彈性是一個人在逆境中克服困難、積極適應的心理特質，是面對壓力事件仍保持身心健康的能力。目前對新護士的研究集中在新護士勝任力、規范化培訓及教學模式等方面，大多關注因知識掌握與技能不足而造成的轉型不當，而積極的心理品質是否會影響其轉型沖擊水平目前還不清楚。本研究探討新護士心理彈性與轉型沖擊的關系，以期從積極心理學角度，幫助新護士順利轉型。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年11月至2017年3月，采取便利抽樣方法，抽取滄州市3所三甲醫院護士為調查對象。入選標準：自愿參與本研究的在職護士；排除標準：實習護生。入選護士103人，女100人，男3人；年齡 20～25歲，平均（23.6±1.6）歲；獨生子女 17人，非獨生子女86人；工作0～6個月 的21人，7～12個月的82人；學歷：大專57人（占55.3%），本科46人（占44.7%）；科室輪轉的41人，已定科的62人。

1.2 方法

1.2.1研究工具（1）一般資料問卷：此問卷為研究者自行設計，包括年齡、性別、工作時間、學歷、是否獨生子女等8項內容。（2）新護士轉型沖擊量表：該量表由薛友儒等[4]編制，用于測量新護士轉型沖擊水平，包含心理方面、社會文化與發展方面、知識與技能方面、身體方面4個維度，共27個條目。采用Likert 5級評分法，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，分值越高表示轉型沖擊水平越高。該量表具有較好的信、效度，Cronbach′s α 系數為 0.918，內容效度為 0.906。（3）心理彈性量表（簡化版）：心理彈性量表由Connor和Davidson編制，由25個條目組成，后由Campbell Sills從中提出10個條目，形成簡化版，量表內部一致性系數α=0.850，2010年Wang等[5]將其漢化成中文版心理彈性量表（簡化版），量表內部一致性系數α=0.910。該量表被廣泛用于我國成人心理彈性調查，采用Likert 5級評分法，得分為10～50分，得分越高表示心理彈性水平越高。

1.2.2研究方法 由兩名研究者現場發放問卷或量表并回收，統一指導語，護士匿名填寫。發放問卷或量表110份，回收103份，有效回收率93.64%。

1.2.3統計學方法 應用SPSS 17.0軟件對數據進行描述性分析、t檢驗、方差分析、Pearson相關分析，檢驗水準α=0.050。

2 結果

2.1 新護士轉型沖擊和心理彈性得分情況

新護士轉型沖擊總均分為（3.57±0.53）分，各維度得分依次為身體方面（4.08±0.58）分、知識與技能方面（3.51±0.64）分、心理方面（3.50±0.58）分、社會文化與發展方面（3.30±0.71）分；心理彈性總均分為（25.26±5.70）分。

2.2 新護士轉型沖擊與心理彈性的相關性（見表1）

2.3 新護士轉型沖擊和心理彈性得分在一般人口學資料和工作滿意方面的差異

方差分析和t檢驗結果表明，一般人口學資料不同的新護士轉型沖擊和心理彈性得分比較無顯著性差異，而對工作滿意的新護士轉型沖擊和心理彈性得分顯著低于對工作不滿意的新護士，見表2。

表1 新護士轉型沖擊與心理彈性的相關性

3 討論

3.1 新護士轉型沖擊和心理彈性現狀分析

本研究中新護士轉型沖擊處于中等偏上水平，與劉潔等[6]的研究結果一致。新護士轉型沖擊量表4個維度中，得分最高的是身體方面，表明新護士在角色轉換過程中身體方面遭受的沖擊最大，這與護理工作任務重、頻繁加班、倒班，導致新護士身體疲憊、睡眠不足有關；其次為知識與技能方面和心理方面，這可能與新護士理論基礎不扎實、不能靈活運用在校所學知識、在校期間操作較少、對技能掌握不夠熟練有關。當新護士因知識掌握和技能不足，遇到挫折時，會產生挫敗和沮喪感，加之身體方面的疲乏，易產生憤怒、擔憂等情緒。得分最低的是社會文化與發展方面，這可能與新護士在校接受的職業教育以及作為新人能夠虛心向同事和領導求教有關。新護士轉型沖擊得分在性別、年齡、工作時間等方面無顯著性差異，這可能是因為本研究被調查的男護士只有3例，樣本數較少，年齡為20～25歲，他們的生活和工作經歷相差無幾。

本研究中新護士心理彈性總均分為（25.26±5.70）分，表明其心理彈性處于中等偏上水平。不同一般人口學資料的新護士心理彈性總均分無顯著性差異。目前，有些學者認為心理彈性與性別、年齡和工作年限有關，也有學者并不認同上述觀點，如Gillespie[7]對手術室護士心理彈性影響因素的研究結果指出，護士心理彈性與性別、年齡無顯著相關性，李華芳等[8]也得出了相同結論。

研究顯示，新護士對工作滿意情況影響著其轉型沖擊和心理彈性得分，這可能是因為對工作滿意的護士更珍惜現有工作，更愿意努力提升自身水平以適應工作需求，能夠虛心向同事請教，更容易采取積極的應對方式來處理工作中遇到的問題，心理彈性水平較高，轉型沖擊水平較低。

3.2 新護士轉型沖擊與心理彈性呈顯著負相關

本研究結果表明，新護士轉型沖擊總均分及各維度得分與心理彈性呈顯著負相關，即新護士心理彈性越大，其在角色轉換時遭受身體方面、心理方面、社會文化與發展方面、知識與技能方面的沖擊就越小。心理彈性能夠減小個體因應激帶來的消極影響，使個體從負性事件中迅速恢復。心理彈性水平較高的護士面對復雜的醫護關系、護患關系、護護關系與不太熟練的操作、突發事件、繁忙的護理工作等所帶來的壓力時，能夠從容應對，看到事物積極的一面，正確看待壓力和壓力源，迅速從壓力事件中恢復過來，較快地調節身體、心理上的不適；能夠利用積極情緒，創建社會支持網絡，較好地處理醫患關系、與同事和領導之間的關系；能夠保持良好的職業狀態，并具有較強的工作動力和成就感，從而減小轉型沖擊。

表2 新護士轉型沖擊與心理彈性得分在工作滿意方面的差異（x±s，分）

4 結語

本研究結果表明，新護士在轉型過程中會經歷較大的沖擊，從而使身心疲憊，職業認同感降低，導致職業倦怠甚至離職。目前，國內對新護士的研究集中在新護士勝任力、規范化培訓及教學模式、激勵機制等方面，大多關注因知識掌握與技能不足而造成的轉型不當。有學者從積極心理學視角指出：任何就職個體必須面對“工作壓力始終與職業并存”的現實，壓力是全球性問題，不是某個職業所特有的，不可否認大多數從業者面對較大的工作壓力時會產生不同程度的職業倦怠，但也有相當一部分從業者在面對巨大壓力時還能保持樂觀的心態去工作、生活和學習。本研究結果顯示，新護士心理彈性與轉型沖擊呈顯著負相關，提示護理教育者和管理者不僅要注重新護士核心能力培養，還要挖掘其潛能，提高新護士心理彈性水平，使新護士以積極的態度對待護理工作，認識和發展自己的優勢，正確面對工作與生活壓力，順利完成由實習護生向護士的轉型。