Sandwich教學法在牙體預備實訓課中的應用

喬 婷，邵元春

（菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000）

Sandwich教學法產生于19世紀的英國桑德蘭技術學院，由德國海德堡大學首先應用于醫學課堂教學[1]。Sandwich教學法是一種穿插小組討論、交叉學習、學習匯報等環節的教學方法，教學模式為“學習—實踐—再學習”[2]。這種教學方法讓學生主動參與教學過程，提高了學生學習熱情和課堂教學效率，如今Sandwich教學法已在我國多所醫學院校開展[3]。口腔修復學是口腔醫學專業的一門核心課程，具有實踐性和操作性強的特點。牙體預備是修復體制作過程中重要的一個步驟，也是全國口腔技能大賽的比賽項目之一，因此，需要我們提高口腔醫學專業在校生的牙體預備水平，為以后臨床工作奠定基礎。本文探討應用Sandwich教學法在牙體預備實訓課中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇菏澤醫學專科學校口腔醫學專業2017級136名學生為研究對象，采用整群抽樣的方法隨機分為對照組和研究組。對照組66名，男生30名，女生36名，年齡（20.33±1.02）歲；研究組70名，男生33名，女生37名，年齡（20.00±0.56）歲。兩組學生在年齡、性別、以往考試成績等一般資料方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。對照組于2018年11月5日—12月13日采用傳統教學方法，研究組于2018年11月5日—12月13日采用Sandwich教學法。

1.2 方法

1.2.1對照組 將對照組66名學生隨機分為兩個班，每班33人，兩個班分別在口腔綜合一實驗室和綜合二實驗室由2名帶教教師同時授課。對照組采用傳統教學方法，即教師利用多媒體課件講授實驗步驟和要求，分組示教操作方法，之后學生在仿真頭模上動手練習。

1.2.2 研究組（1）教師引言（30分鐘）：教師利用PPT講解牙體預備的知識要點和操作步驟，引入臨床真實案例，提出每組討論和需要解決的問題。比如：患者，男，45歲，左下頜第一磨牙因齲壞經完善根管治療后，為防止基牙受力后折裂，要求鑄造金屬全冠修復。每組討論的問題為：A組討論軸面聚合度對修復體就位難度的影響，B組討論肩臺平整性對修復體密合度的影響，C組討論切端預備量對修復體切緣美觀性的影響，D組討論牙釉質薄片的保留對鄰牙保護的重要性，E組討論牙體預備時不同牙位支點的選擇。

（2）分組討論（30分鐘）：將研究組70名學生隨機分為兩個班，每班35人，由2名帶教教師在兩間實驗室同時授課。每班學生再隨機分為5組（A組、B組、C組、D組、E組），每組7人，分別予以編號 1、2、3、4、5、6、7 號（見表 1）。

表1 分組討論表

（3）交叉學習（20分鐘）：學生再次分組，交叉學習，每組中同一編號的學生重新組成新的小組，即A1、B1、C1、D1、E1為1組。在新的分組中，每位學生分享原來小組中的討論成果，組內其他成員積極交流，交換意見，取長補短，共同進步。

（4）課堂實訓階段（60分鐘）：學生按照規范的6步預備法在仿真頭模上進行牙體預備，即第1步切端和合面的預備，第2步頰舌面預備，第3步鄰面預備，第4步軸面角的預備，第5步頸部肩臺的預備，第6步精修完成。

（5）學生反饋匯報（30分鐘）：學生以討論時的分組為單位，每組選取1名學生為代表匯報該組學生在實際操作過程中遇到的問題和困惑，反饋學習體會，分享學習成果。

（6）教師點評與總結（30分鐘）：教師對本次牙體預備實訓內容進行總結和點評，分析重點、難點。比如：醫生磨牙時的操作體位應規范化，觀察牙體舌側面時應使用口鏡反光，不能低頭彎腰，高速手機的握持方法為改良執筆式，且一定要有支點，基牙肩臺形態應連續、光滑、平整等。

1.3 評價指標

評價指標包括學生技能操作考試成績和教學效果調查問卷。技能操作考試包括21號牙位烤瓷熔附金屬全冠的牙體預備、46號牙位鑄造金屬全冠的牙體預備。現場發放問卷136份，統一收回136份，回收率為100%。

1.4 統計學處理

所有數據通過Epidata 3.1雙人錄入，采用SPSS 22.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗進行比較；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩種教學方法學生技能操作考試成績比較

研究組技能操作考試成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學生技能操作考試成績比較（x±s，分）

2.2 兩種教學方法教學效果評價比較

調查問卷表明，Sandwich教學法在提高學生學習興趣，有利于牙體預備操作技能的掌握、增強學生自學能力、培養團隊協作能力，提高課堂參與度，總體教學效果6方面的評價均優于傳統教學方法，差異有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 兩種教學方法教學效果評價[n（%）]

3 討論

3.1 Sandwich教學法在牙體預備實訓課中應用的優勢

本研究問卷調查結果顯示，Sandwich教學法有效激發了學生的學習熱情，學生的認可度高。在傳統教學模式中，教師在課堂上講授知識，學生被動聽講，課堂參與度低，教學效果差。Sandwich教學法留出大量時間給學生進行小組討論，每位學生都要發言，表述自己的觀點，并匯報分享小組討論成果，主動參與課堂學習中，活躍了課堂氣氛，提高了知識內化和吸收程度[4]。此外，不同小組間的交叉學習不僅有助于解決疑難點，還可促進語言表達和團隊協作能力的提高[5]。

3.2 Sandwich教學法在牙體預備實訓課應用中需改進的方面

目前我校牙體預備技能操作考核的評價方式單一，主要為教師對學生作品進行目測評分，下一步最好能引入3D掃描系統，使評分更加客觀、公正。我校牙體預備實訓課共200分鐘，4學時，因時間有限，學生無法反復多次練習，下一步改進的方向為增加課時數，使學生加深印象，提高學習效果。

綜上所述，Sandwich教學法有利于口腔醫學生牙體預備操作技能的掌握，提高學習興趣、團隊協作能力和課堂參與度，值得在以后的實踐教學中推廣。