體驗式教學法應用于外科護理教學提高護生人文關懷能力的探討

周 靜，史玉華

（常州衛生高等職業技術學校，江蘇 常州 213000）

隨著醫學模式的轉變和優質護理服務的開展，人文關懷能力成為護理人員的一項核心能力。人文關懷可以提高護理服務質量和患者滿意度，顯著降低護患糾紛發生率[1]。以往高職護生人文關懷教育主要局限于人文相關課程，外科護理學、內科護理學等護理專業核心課程只注重專業知識教授和技術訓練，難以實現理論與臨床實際的有機結合，導致護生人文關懷能力普遍不高[2]，不能在未來的臨床工作中為患者提供優質護理服務。基于高職院校人文關懷教育現狀和臨床護理崗位需求，本研究在外科護理學教學中應用體驗式教學法培養護生人文關懷能力，取得了良好效果，現匯報如下。

1 對象和方法

1.1 對象

整群隨機抽取我校四年級兩個班107名高職護生為研究對象，通過抽簽方式分為對照組和實驗組，實驗組52名，對照組55名，均為女性，平均年齡20歲，均已學完護理倫理、護理心理、護理人際溝通和護理美學等相關人文課程并自愿參加本研究。兩組一般資料、前期人文課程成績、人文關懷能力等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1干預方法 兩組均選用黨世民主編、人民衛生出版社出版的《外科護理學》教材，任課教師、教學內容和課時相同。對照組：采用傳統教學法，教師全面系統講授，并設計人文關懷案例和問題讓學生自學。實驗組：教師在傳統教學基礎上，以美國心理學家庫伯的體驗式學習理論為依據，結合我校護理人文教育經驗開展體驗式教學，具體如下。

（1）基礎體驗：教師成立“關懷”QQ群并發布人文關懷故事，如南丁格爾的故事、臨終關懷等，讓護生自學，使其認識到人文關懷是護士的神圣職責。外科護理學課堂教學中選用有啟發性、代表性的臨床案例，如術后患者關懷、情緒激動患者安撫等，教師給出問題，引導護生分組解決問題，討論從案例中學到了什么、從護理人文關懷角度出發哪些行為或語言需要改進。要求護生在暑期醫院實踐中觀察身邊的臨床護理人員人文關懷實施情況，并運用人文關懷技巧完成一次病史采集，體驗人文關懷的重要性。

（2）觀察和思考：教師給出案例情景，護生進行角色扮演（如乳腺癌患者的術前護理、術后出院指導），教師組織護生討論并對角色扮演情況進行分析，最后歸納總結護理工作中如何體現人文關懷、如何建立和諧護患關系。

（3）展示和總結：再現案例情景，護生分小組進行角色扮演，展示小組討論成果，教師針對各小組展示情況進行評價和總結。

（4）實際應用：臨床見習時，護生與患者一對一進行外科護理人文關懷交流，如甲亢患者的情緒疏導、胃癌患者術前護理等，體驗結束后護生書寫反思日記，對人文關懷體驗進行自我評價和分析。

1.2.2教學評價（1）課程考核成績：外科護理學課程考核內容包括理論考核和操作考核，理論考核中增加人文關懷案例分析，操作考核中增加人文關懷實踐。

（2）護生人文關懷能力：參照護理學家Nkongho編制、許娟漢化的護生人文關懷能力量表[3]，結合五年制高職護生特點，課題組成員和專家自編人文關懷能力量表，包括認知、勇氣、耐心3個維度37個條目。先進行預調查，量表內部一致性系數為0.832，再進行專家咨詢，顯示該量表內容效度良好。采用Likert 7級評分法，從完全反對到完全同意分別計1～7分。在干預前和干預后一周內分別對護生施測，兩次回收率、有效率均為100.00%。

（3）護生學習效果問卷調查：設計體驗式教學法效果評價表，干預結束后對實驗組護生進行調查。

1.2.3統計學處理數據經兩人復查、核對后錄入SPSS 20.0軟件進行統計分析。采用均數±標準差表示，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組外科護理學考核成績

表1 兩組外科護理學考核成績比較（x±s，分）

2.2 兩組人文關懷能力量表得分

表2 兩組人文關懷能力量表得分比較（x±s，分）

2.3 實驗組護生對體驗式教學法的評價

表3 實驗組護生對體驗式教學法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 體驗式教學法有助于提高教學質量

調查結果顯示：實驗組外科護理學考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。建構主義學習理論認為知識不是通過教師傳授得到的，而是護生在一定的情景下，借助他人（包括老師和同學）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構方式獲得的[4]。傳統教學局限于專業理論知識和技能講授，無法體現人文關懷在臨床工作中的應用，使得理論與實踐脫節。體驗式教學法是以建構主義學習理論為基礎，主張用親身經歷去感知、理解、感悟、驗證教學內容的一種教學模式[5]。我們在外科護理學教學中融入人文關懷教育，使護生明白護理工作不僅僅是對患者軀體疾病進行護理，還要讓患者感受到人性的關懷；護生進行反思性學習，激發了學習興趣，提高了分析和解決問題能力、團結協作能力、實踐運用能力。體驗式教學法以體驗—思考—行動為主線，有助于護生更加系統、全面地構建知識體系，掌握護理技能，提高整體素質。

3.2 體驗式教學法有效提高護生人文關懷能力

表2顯示，干預后兩組人文關懷能力量表得分均高于干預前，且實驗組得分高于對照組（P＜0.01）。人文素養的提升不是通過邏輯推理實現的，必須通過護生自身的體悟、理解和感觸來實現[6]。本研究改變了傳統教學方法，構建了基礎體驗—觀察和思考—展示和總結—實際應用教學模式。教學活動中，人文關懷情景與外科護理學教學內容有機結合，使護生在具體情景中感知人文關懷，學習人文關懷知識，鍛煉人文關懷能力，最終內化為人文關懷品質。集體討論可以讓護生分享人文關懷感受和經驗，進而達到情感共鳴，最后教師總結以鞏固人文關懷感悟成果[7]。護生在書寫反思日記過程中審視自己，產生新的關懷體驗和同理心，促進其人文關懷能力的提升。在人文關懷實踐中，護生通過情感體驗使關懷理念根植內心深處，關懷知識得到鞏固，能力得到鍛煉[8]。

4 結語

護生人文關懷能力培養是一個系統的科學的工程，不僅僅需要開展人文課程教學，還要將人文關懷教育滲透到護理專業教學、實習中，實施連續性教育模式。體驗式教學法使護生在參與中體驗，在體驗中參與，感受關愛、內化關愛進而踐行關懷。實踐證明，體驗式教學法是一種培養護生人文關懷能力的有效方法。