針灸結合中藥治療面神經(jīng)炎臨床觀察

林秋虹，張 純，陳 茹

（南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528300）

面神經(jīng)炎是面部表情肌群運動功能障礙疾病，出現(xiàn)面部表情肌癱瘓、口眼歪斜以及面部痙攣等，無法作出閉眼、抬眉以及鼓嘴等動作，甚至會出現(xiàn)味覺障礙或聽覺過敏［1］。針灸結合中藥可疏通脈絡、活血化瘀達到緩解面部癱瘓的作用［2-3］。本研究用針灸結合中藥治療面神經(jīng)炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2018年1月至2019年2月收治患者，隨機分為參照組與研究組各40例。研究組男20例，女20例；年齡8～77歲，平均（42.58±16.08）歲；病程7～20天，平均（9.17±2.73）天。參照組男19例，女21例；年齡10～81歲，平均（42.77±16.91）歲；病程7～19天，平均（9.25±2.68）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①無先天性神經(jīng)性疾病；②符合《針灸學》面癱中醫(yī)診斷標準；③臨床資料完整。

排除標準：①合并多種組織功能障礙性疾病；②對針灸、中藥不良反應；③治療依從性差。

2 治療方法

兩組均用針灸治療。取患側四白、陽白、翳風、頰車、顴髎、地倉，健側合谷為主穴。風寒加列缺、外關、風池，味覺減退加廉泉，氣血虛加足三里、血海，風熱加尺澤或曲池，血瘀加膈俞，聽覺改變加聽宮。患者取仰臥位，并對穴位進行常規(guī)消毒，選用28號毫針。頰車向地倉方向、地倉向頰車方向透刺1.0～1.2寸，太陽、翳風、四白直刺0.3～0.5寸，陽白向魚腰方向平刺0.3～0.5寸，合谷直刺1.0～1.2寸，平補平瀉，各穴留針20min。恢復期取足三里、翳風施灸。治療3周。

研究組加用四物湯及牽正散加減。白芍、川芎、當歸各10g，熟地黃15g，白僵蠶10g，全蝎、白附子各5g。氣血不足加黃芪15g，白術10g，炙甘草6g；風寒加防風、荊芥、羌活各10g，桂枝6g；風熱加桑葉、菊花各10g，葛根15g，柴胡10g。水煎，每日1劑，分早晚2次服用。治療3周。

3 觀察指標

采用Sunnybrook面神經(jīng)評分評價面部神經(jīng)功能，滿分為100分，分數(shù)越高表示功能改善情況越優(yōu)。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以（%）表示、計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［4］

H-B分級恢復正常水平，面部區(qū)域功能完全正常，口眼歪斜癥狀消失為痊愈。H-B分級升高2級以上，存在聯(lián)動運動，且靜止狀態(tài)，呈現(xiàn)張力正常、對稱為顯效。存在明顯的功能減弱現(xiàn)象，H-B分級升高1級及以上，面部處于靜止狀態(tài)時，張力正常為有效。面部不對稱，口角出現(xiàn)輕微運動，眼裂不能完全閉合判為無效。

5 治療結果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組Sunnybrook面神經(jīng)評分比較見表2。

表2 兩組治療前后Sunnybrook面神經(jīng)評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后Sunnybrook面神經(jīng)評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P研究組 40 52.43±10.22 90.37±2.13 22.84 ＜0.05參照組 40 52.39±10.28 80.41±3.85 13.22 ＜0.05 t - 0.00 4.55 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

6 討 論

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”范疇。為外感風邪、氣機郁滯、樞機不利，瘀血內(nèi)結、氣血不暢、經(jīng)絡阻滯所致。治當化瘀血，通經(jīng)絡。四物湯與牽正散加減具有祛風通絡，溫經(jīng)活血功效。針灸能夠疏通經(jīng)絡，疏風散寒。調(diào)節(jié)經(jīng)脈之氣血［5］。牽正散及四物湯方中當歸、川芎調(diào)理面部血運，加快氣血運行；全蝎、白附子通絡止痙，改善面部微循環(huán)，恢復肌肉組織彈性，矯正面肌痙攣，使受損血管、神經(jīng)得以修復［6］。

針灸結合中藥治療面神經(jīng)炎效果較好。