濕疹膏治療肛周濕疹臨床觀察

金 禮，馬 波，梁同義，楊 云

（寧夏銀川市中醫醫院肛腸科，寧夏 銀川 750001）

肛周濕疹，是一種常見的肛周過敏性皮膚病，發病率約占肛門疾病1/10［1］，發病部位多局限于肛周，亦有蔓延至臀部及會陰部。以皮損多形性，反復發作，伴有瘙癢、局部分泌物增多等為特點。我科用濕疹膏治療肛周濕診取得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年6月1日至2019年1月30日銀川市中醫醫院肛腸科門診患者，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組男18例，女17例；年齡19～61歲，平均（38.07±11.194）歲；病程3～60天，平均（13.67±12.745）天。對照組男19例，女16例；年齡20～59歲，平均（37.17±11.591）歲；病程5～58天，平均（13.97±11.236）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷標準參照2011年中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組制定的《濕疹診療指南》［2］。濕疹分為急性期，亞急性期和慢性期。急性期表現為皮膚紅斑，水腫的基礎上出現粟粒樣大小的丘疹、丘皰疹，甚至水泡、糜爛及滲出，病變中心較重，逐漸向周圍蔓延，外圍可散在少許丘疹、丘皰疹，故境界不清。②中醫辨證證型參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。濕熱證表現為急性發病，肛門皮膚出現紅斑、丘疹、水皰，伴有灼熱瘙癢，滲出明顯，伴有心煩口渴、小便短赤、大便秘結，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

2 治療方法

觀察組：用濕疹膏（白芷15g、冰片1.5g、黃柏15g、黃連7.5g、石膏15g、細辛1.5g，銀川市中醫醫院制劑室生產）肛周局部外涂，每次1～2g，涂擦面積超過皮損外緣1.0cm，早晚各1次，7天為一療程，治療2個療程。

對照組：用曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥）肛周局部外涂，每次1～2g，涂擦面積超過皮損外緣1.0cm，早晚各1次，7天為一療程，治療2個療程。

兩組治療期間均給予同樣的膳食，忌辛辣、海鮮、刺激性食物，戒煙戒酒，穿著貼身衣服應為寬松的棉質衣物。外涂藥膏治療之前用溫水清洗肛周。

3 觀察指標

癥狀與體征。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］。瘙癢（0分為無瘙癢，1分為偶爾出現瘙癢但不用藥及不影響工作、學習、生活，2分為陣發性瘙癢、時輕時重及影響睡眠、工作、學習、生活并需用藥，3分為劇烈瘙癢及嚴重影響睡眠、工作、學習、生活，必需用藥。

皮疹面積計分。用透明保鮮膜直接均勻地貼附于肛周濕疹創面上，以標記筆描繪皮疹范圍，然后將薄膜鋪于有方格標記的描記紙上，計算出面積數值。0分為無皮疹，1分為皮疹面積小于肛周面積的1/4，2分為皮疹面積大于肛周面積的1/4但小于1/2，3分為皮疹面積大于肛周面積的1/2，肛周面積是指以肛門為圓心取半徑為5.0cm的范圍以內。

皮疹形態計分。0分為無皮損，1分為紅斑及偶有丘疹、水皰，2分為皮膚顏色暗淡、可由少許滲出或糜爛，3分為皮膚呈暗褐色及局部肥厚并伴有鱗屑及苔蘚樣變。

用SPSS20.0 For Windows軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

療效指數（尼莫地平法）＝（治療前總積分-治療后總積分）治療前總積分×100%。臨床痊愈：皮損消退，癥狀消失，療效指數大于90%。顯效：皮損大部消退，癥狀減輕明顯，療效指數70%～90%。有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，療效指數30%～70%。無效：體征或癥狀未改善，甚至病情惡化，療效指數無變化。

5 治療結果

兩組治療前后各項指標比較見表1。

表1 兩組治療前后各項指標比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后各項指標比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 瘙癢 皮疹面積 皮疹形態治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 2.06±0.838 1.03±0.664* 2.09±0.742 1.43±0.739* 2.03±0.822 1.40±0.695*觀察組 35 1.86±0.692 0.97±0.664*△ 1.97±0.747 0.89±0.583*△ 1.91±0.612 0.74±0.505*△

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

2周后隨訪觀察組復發2例，對照組復發5例。

6 討 論

肛周濕疹屬中醫“肛門濕瘍”、“肛周風”、“陰囊風”等范疇。為風、濕、熱邪浸淫肌膚，或病久耗血，血虛生風生燥，風燥相結，搏結肌膚失榮所致。濕疹膏中白芷祛風濕、生肌止痛，鍛石膏收斂生肌，黃柏、黃連清熱燥濕，冰片通諸竅、散郁火，細辛既可散浮熱又可去皮風濕癢［5］。諸藥合用，共奏清熱利濕、祛風止癢、生肌止痛之功。濕疹膏治療濕熱型肛周濕疹不但改善皮疹面積和皮疹形態優于曲安奈德益康唑治療，而且復發率低。