調強放療聯合EGFR靶向抑制劑治療老年食道癌的療效觀察

李冰馨，田智峰，杜德希

（麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000）

多數食道癌患者就診時即為局部晚期，我國食道癌的發病率和死亡率分別居世界第5位和第4位[1]。目前同步放化療是局部晚期食道癌的標準治療，但老年食道癌患者多數基礎體質較差，存在營養不良、合并嚴重心、腦、肺等內科疾病，對同步放化療耐受性差，影響療效。我國食道癌病理類型以鱗狀細胞癌為主，既往研究表明，食通鱗癌中約80%存在EGFR高表達。EGFR是一種表皮生長因子酪氨酸激酶受體，為新興的癌癥治療靶點，EGFR靶向抑制劑對非小細胞肺癌（NSCLC）的療效好且安全[2]。本研究觀察調強放療聯合EGFR靶向抑制劑（埃克替尼/厄洛替尼）對老年食道癌的療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2009年6月-2016年9月收治的Ⅱ-Ⅲ期老年食道癌患者74例。納入標準：（1）年齡＞65 歲；（2）胃鏡活檢組織經病理學檢查證實為食道鱗狀上皮癌，參照第8版國際抗癌聯盟（UICC）/美國癌癥聯合委員會（AJCC）食道癌TNM分期，分為Ⅱ-Ⅲ期，且組織學或血液學檢測明確EGFR基因陽性；（3）Karnofsky評分[3]≥70分，能進食流質及口服藥物；（4）無手術指征且不能耐受同步放化療；（5）預期生存時間＞3個月，無調強放射治療禁忌證。排除標準：（1）對EGFR靶向抑制劑過敏；（2）合并其他惡性腫瘤或心血管等其他基礎疾病；（3）無法配合完成治療者。根據治療方案分成聯合EGFR組36例，單純放療組38例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 調強放射治療 兩組均采用調強放射技術，6MV直線加速器常規分割。……