前縱隔支氣管源性囊腫的CT表現(xiàn)與特征分析

王健，韓雪，周榮真，陳金耀，陳盈，季文斌

（浙江省臺(tái)州醫(yī)院，浙江 臨海317000）

支氣管源性囊腫起源于胚胎期前腸，是一種先天性的發(fā)育異常，根據(jù)部位不同可分為肺內(nèi)型、縱隔型和異位型，以縱隔型多見(jiàn)，約占90%，特別是前縱隔[1]，但因其CT表現(xiàn)具有多樣性，容易誤診為胸腺瘤、胸腺囊腫等[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2018年5月本院手術(shù)病理證實(shí)的前縱隔支氣管源性囊腫47例，其中男14例，女33例，男女比約1:2.36；年齡23-76 歲，平均（54.5±10.7）歲。臨床表現(xiàn)：胸悶 2 例，胸痛2例（伴平素睜眼乏力，晨輕暮重1例），其余43例臨床無(wú)任何癥狀，均為體檢或因其他疾病行胸部CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。術(shù)前誤診15例，包括誤診為胸腺瘤11例，淋巴結(jié)腫大4例。

1.2 方法 所有患者均選用GE Discovery CT750 HD或GE HightSpeed 16 CT掃描儀，從肺尖至肺底進(jìn)行連續(xù)掃描；掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流160mAs，層厚5mm，層距5mm。增強(qiáng)掃描采用高壓注射器于肘前靜脈以2.0mL/kg、3.0mL/s流率注入對(duì)比劑碘帕醇（300mg/mL），并采用二期掃描，延遲時(shí)間分別為動(dòng)脈期25-30秒、靜脈期45秒。本組47例中僅行胸部螺旋CT平掃6例，僅行胸部螺旋CT增強(qiáng)4例，其余37例均行平掃+增強(qiáng)CT掃描；分為正確診斷組32例，男12例，女20例，平均年齡（53.7±11.8）歲；誤診組 15 例，男 2 例，女 13 例，平均年齡（56.2±8.12）歲。由同一位資深醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行分析，重點(diǎn)觀察病灶的大小、形態(tài)、邊緣、密度及強(qiáng)化特征等，分別測(cè)量病變的縱徑（病變的上下徑）、長(zhǎng)徑（病變最大橫截面的最長(zhǎng)徑）、短徑（病變最大橫截面的最短徑）、增強(qiáng)動(dòng)脈期及靜脈期CT值，并計(jì)算動(dòng)脈期和靜脈期強(qiáng)化幅度。雙囊或多囊者，數(shù)據(jù)取最大或最小值。比較誤診患者與正確診斷患者囊腫大小，各期CT值的差異。……