血清胱抑素C及視黃醇結合蛋白檢測對評估妊娠期糖尿病早期腎損害的意義

魏偉，謝祥成，費曉，王鳴

（杭州市第一人民醫院，浙江 杭州310006）

妊娠期糖尿病（GDM）作為一種特殊類型的糖尿病，常可導致羊水過多、妊娠期高血壓、死胎等嚴重并發癥，需要早期診斷并治療[1]。血清胱抑素C（CysC）是一種能夠自由通過腎小球濾過膜的小分子血清蛋白，且不被近曲小管重吸收，代謝完全，當早期腎小球濾過膜受損時，其血液濃度上升早于血肌酐。視黃醇結合蛋白（RBP）是由肝臟合成的一種蛋白質，由腎臟分解和代謝，當早期腎小球濾過膜受損時其可上升。本文分析GDM患者CysC和RBP對GDM患者早期腎損傷診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2018年12月在本院確診的GDM 53例，為GDM組，年齡18-47歲，平均（25.4±9.7）歲，孕周 24-28 周，平均（26.2±1.6）周，根據尿微量白蛋白（mALB）水平分為低MALB 組（＜30mg/L）、中 MALB 組（30～300mg/L）和高MALB組（＞300mg/L）。同時隨機選取同期產檢健康孕婦57例，為健康對照組，年齡19-45歲，平均（26.8±8.3）歲，孕 24-28 周，平均（26.4±1.9）周。納入標準：GDM組診斷符合美國糖尿病學會（ADA）2016年標準[2]，即對孕 24-28周既往無血糖升高史者行OGTT，如空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小時血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥8.5mmol/L。排除標準：（1）合并慢性疾病如腎病、高血壓、甲狀腺功能異常等；（2）近1周內合并急性泌尿道、呼吸道感染等。各組年齡、孕周等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表 1。

表1 各組一般資料比較（±s）

表1 各組一般資料比較（±s）

組別 n 年齡（歲） 孕周（周）健康對照組 57 26.8±8.3 26.4±1.9 GDM 組 53 25.4±9.7 26.2±1.6低 mALB 組 30 24.9±7.7 25.8±2.1中 mALB 組 17 25.6±10.1 26.4±1.7高 mALB 組 6 26.3±9.8 27.3±2.5

1.2 方法 入組孕婦收集空腹8～12小時后靜脈血 2～3mL，用于檢測 BUN、Scr、CysC、RBP 等指標。BUN的檢測采用尿素酶-谷氨酸脫氫酶法，Scr的檢測采用酶法，CysC和RBP的檢測采用免疫比濁法，儀器為奧林巴斯Au2700型全自動生化分析儀。……