微波消融術聯(lián)合肝動脈化療栓塞術對中晚期肝癌的療效及對免疫功能的影響

龔安安，譚一慰，駱旭航

（義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏322000）

我國肝癌的手術切除率約為10%～20%，且預后較差、復發(fā)率較高[1]。介入微創(chuàng)技術現(xiàn)已成為中晚期肝癌的主要治療方式[2]。肝動脈化療栓塞術（TACE）與微波消融術（MWA）均為失去手術切除機會肝癌患者的主要介入治療方式。但兩種方法各有局限性：TACE難以完全殺滅腫瘤細胞，術后復發(fā)率、轉移率均較高；MWA對大肝癌的治療不夠徹底，療效欠佳。因此，臨床上關于兩種治療方式聯(lián)合應用的研究逐漸增多。為了明確聯(lián)合應用的治療效果以及對患者免疫功能的影響，現(xiàn)開展本次研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年1月-2016年6收治的98例中晚期肝癌患者。納入標準：（1）經(jīng)本院醫(yī)學影像學、病理學檢查確診為原發(fā)性肝癌；（2）TNM 臨床分期為Ⅲ-Ⅳ期；（3）至少有一個腫瘤最長徑≥5.0cm；（4）不具備手術切除條件者。排除標準：（1）合并肝性腦病、彌散性肝癌及肝癌有轉移者；（2）合并其他惡性腫瘤；（3）有 MWA、TACE禁忌證；（4）既往有肝膿腫、膽系感染、敗血癥及門靜脈高壓所致上消化道出血史者；（5）有射頻消融、粒子植入等其他介入治療史者。按隨機數(shù)字法分別納入TACE組與聯(lián)合組，每組49例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查通過且患者知情同意。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 TACE組 給予單純TACE治療。于DSA引導下局部麻醉，以右股動脈為入路行穿刺插管，選擇性插入至腹腔動脈干與腸系膜上動脈處行DSA，觀察病灶的染色與血供情況。使用5FRH型導管選擇性地插入腫瘤病灶的供血動脈，按順序注入：注射用鹽酸表柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20183145）60mg/m2；……