非小細胞肺癌酪氨酸激酶抑制劑治療前后擴散加權成像值的臨床意義

劉情，舒錦爾*，吳盛贊

（1.金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000，2.寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315020）

酪氨酸激酶抑制劑（TKI）作為臨床上治療非小細胞肺癌的常用靶向藥物，具有針對性、特異性地對腫瘤細胞進行殺傷，且對機體的毒性較小[1]。實時掌握靶向藥物治療期間的病情發(fā)展對于調整用藥方案非常重要，然而目前缺乏對于非小細胞肺癌療效及預后的評價相對敏感、準確的檢測手段和指標[2]。磁共振擴散加權成像（DWI）可依據組織細胞外水分子擴散運動情況對病變的性質和腫瘤進展進行評估，具有圖像清晰、無需注射對比劑、無輻射、可連續(xù)性檢測等優(yōu)點[3-4]，其中ADC值可以客觀地反映腫瘤增殖及壞死情況，能夠較好地對軟組織腫瘤、腦部腫瘤、骨腫瘤患者的治療效果及預后進行準確評估。本研究對非小細胞肺癌患者TKI治療前后DWI中ADC水平進行測定，以評估DWI對非小細胞肺癌患者的早期治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月-2019年1月金華市中心醫(yī)院收治的54例非小細胞肺癌患者作為研究對象，男29例，女 25例；年齡 51-68歲，平均（61.1±8.2）歲；發(fā)病部位：右肺 24 例（上葉 7 例，中葉9例、下葉8例）、左肺 30例（上葉14例，中葉10例、下葉6例）；鱗癌44例，腺癌8例，大細胞癌2例；TNM分期：IIIb期23例，IV期31例。納入標準：（1）經 CT掃描可見肺內病變橫截面最長徑≥3cm；（2）經活檢穿刺或支氣管鏡明確證實為非小細胞肺癌，病理分期為Ⅲb期或Ⅳ期；（3）經基因檢測分析發(fā)現19外顯子缺失或者21外顯子L858R突變，可進行TKI靶向治療，且在入院前未接受放療、化療、手術治療和靶向藥物治療；……