“互聯網+醫療服務”的創新路徑和舉措

□焦云龍

“互聯網+醫療服務”是以互聯網為平臺和技術手段的在線疾病咨詢、遠程會診、遠程治療以及康復、健康檔案管理等多種形式的健康醫療服務。“互聯網+醫療服務”是實施健康中國戰略的重要抓手，是醫療衛生健康服務模式創新發展的戰略方向，是解決醫療資源配置不充分不均衡和人民群眾日益增加的健康醫療需求之間矛盾的重要途徑。在健康中國戰略背景下，要深入推進“互聯網+醫療服務”，以人為本、便民惠民、創新驅動，全面提升醫療衛生服務現代化水平，更好地滿足人民群眾日益增長的高品質醫療衛生健康服務需求。

創新“互聯網+醫療服務”服務模式

堅持創新驅動，推動醫療服務與互聯網深度融合，優化醫療資源配置機制和配置方式，全方位提升醫療衛生服務效能，為實施健康中國戰略提供重要支撐。

圖/黃偉光

發展遠程醫療，助力醫療資源配置最優化。傳統醫療模式下，基層醫療機構缺乏充分的資源配置和人才供給，基層醫師水平及服務能力供給不足，導致大醫院人滿為患和基層醫療機構門可羅雀。對此，應依托醫聯體平臺，運用遠程通信、全息影像等技術，建立縣域遠程心電診斷和影像診斷等中心，發揮縣級醫院醫療技術和設備優勢，對醫療衛生條件較差的鄉鎮衛生院及社區衛生服務站提供及時、可靠的遠距離診療服務，推動優質醫療資源下沉。積極探索在縣級醫療機構設立“互聯網+遠程專家門診”，通過互聯網接入省級或國家級臨床專家，線上線下相結合，提供診斷、手術等醫療健康服務。基層連接縣域、縣域對接省級，形成基層—縣域—省市多級遠程醫療服務網絡，推進遠程醫療服務覆蓋所有基層醫療機構和縣級醫院。

推進“人工智能+”，促進醫療服務便捷化。目前，市場上的醫療平臺主要是為患者掛號和支付提供便利，有效緩解就醫難問題，但并不能提供高質量的線下服務。順應互聯網創新發展趨勢，加快推動人工智能在互聯網醫療領域的應用，加大對人工智能技術、醫用機器人等的研發力度，基于人工智能的臨床診療系統，研發智能醫學影像識別以及多種情況下的智能語音技術應用，提高醫療健康服務數字化、智能化發展水平，促進醫療健康服務轉型升級。加快二級以上醫院的線上服務建設，推動藥品線上銷售與醫療物流配送發展，力爭二級以上醫院全面提供預約掛號、智能導醫、在線問診、健康咨詢、結果查詢、移動支付等線上服務。

推進醫療服務上線，推進醫療供給精準化。醫療服務個性化、精準化是“互聯網+醫療服務”的大勢所趨。隨著大數據時代到來，醫療服務“線上化”促使實時健康監測成為可能，疾病預測和預警得以實現，為“治未病”提供了技術支持。順應新一代信息技術快速發展趨勢，支持阿里巴巴、海康威視等大型互聯網公司研發智慧醫療技術，提高可穿戴設備數據采集的精準性，推動個人健康實時監測與評估，加快新一代信息技術在互聯網醫療服務領域的深度應用。積極發展“互聯網+”家庭醫生簽約服務，以大城市為試點，推進家庭醫生服務縱向延伸，向城市周邊和基層農村覆蓋。大力推動醫療服務上線，完善醫療服務線上考核評價和激勵機制，提升家庭醫生團隊服務能力，增強人民群眾對家庭醫生的信任度。

健全“互聯網+醫療服務”保障體系

“互聯網＋醫療服務”促進傳統醫療服務模式變革，但也帶來一定程度的醫療質量風險和信息安全風險。這需要遵循包容審慎、安全有序的原則，加強科學分析和動態研判，加強質量和數據安全監管，切實防范醫療衛生事故風險，實現醫療健康服務可持續安全發展。

規范醫療健康相關法律法規。互聯網醫療的咨詢診治過程參與主體多、涉及領域廣，尚缺乏明確的互聯網醫療服務責任認定標準和規范，一旦發生醫療糾紛不可避免會引發責任劃分及歸屬問題。對此，應加強制度供給，明確責任主體，清晰劃分醫療責任。研究制定會診管理及處置規范、專家聯合出診管理及處置規范等政策，以公平公正原則營造良好的互聯網醫療環境。針對患者提供虛假的病例信息或未按醫囑治療而導致的醫療糾紛，應由患者承擔責任；針對醫療平臺對醫生處方審查紕漏而導致的醫療糾紛，由醫療平臺和醫生共同承擔。研究制定互聯網醫療確權、開放和運用等相關的法律法規，及時發現、補充已頒布法律實施過程中出現的新情況、新問題，并將其納入互聯網醫療法律體系，為促進和規范互聯網醫療服務產業的健康發展提供法律支撐。

健全利益共享機制。“互聯網＋醫療服務”越來越普及，企業通過掛號、分診等線上服務將患者購藥、保險、初診等服務引導至關聯平臺上，不可避免會產生利益分配問題。要堅持開放共贏的原則，建立公平合理的利益分配共享機制，推動互聯網醫療服務可持續發展。要在醫聯體建設的基礎上，建立相適應的績效考核和利益分配機制，拓寬互聯網醫療業務，使醫聯體內的各級醫療機構與互聯網平臺各取所需，最大程度地調動有關各方參與“互聯網+醫療服務”建設的內在動力。進一步規范資費標準，保障醫師在互聯網醫療中的勞動價值，制定“互聯網＋醫療健康”價格和醫保支付政策，加快推動醫療健康服務線上化。

強化醫療服務質量監督。“互聯網＋醫療服務”過程中，人民群眾最關心的利益問題是醫療質量和醫療安全。醫療健康主管部門應當嚴格把控互聯網醫療服務質量，明確準入要求、監管標準和風險底線，規范互聯網診療業務規程。實行屬地化管理原則，依托實體醫療機構，進行線上線下協同監管。對互聯網醫療服務平臺實行“雙隨機—公開”監管，嚴格執行責任追究制，與信用信息體系建設進行銜接，確保第三方機構提供的服務人員符合有關規定。利用大數據技術對互聯網醫療服務的全過程、各領域進行監管并實時監測分析，實現“互聯網＋醫療服務”全程留痕，可源頭追溯，實現高效、迅捷、可信的在線監管。

推進“互聯網+醫療服務”信息互通共享

信息互聯互通和實時動態共享是“互聯網+醫療服務”的基礎。有效整合線下醫療資源，確保線上醫療服務和線下醫療業務流程無縫對接，有效提升醫療機構內部和機構間的業務協同能力，有助于支撐“互聯網+醫療服務”縱深發展。

規范信息標準。“車同軌、書同文”，標準化是“互聯網+醫療服務”的重要支撐。目前，國內各醫療機構信息系統和基礎數據庫不同，缺乏統一規范的標準規范、病種編碼、收費代碼等，導致難以實現信息互通互享。對此，應加快制定統一的“互聯網+醫療服務”行業標準，規范統一診療操作標準、診療數據儲存標準、醫療數據資源信息錄入標準等，確保醫院醫療檢測設備達標。加強“互聯網＋醫療服務”標準的規范管理，統一數據接口，全面推廣病例書寫規范、疾病分類與代碼、醫學名詞術語“三統一”等，為“互聯網+醫療服務”信息互通共享提供標準支撐。

加強平臺建設。基本醫療信息資源是實現大數據開發利用的前提條件，這些海量醫療服務信息大多生成于醫院檢驗、診斷、治療、統計等過程，分散在各大醫院的信息庫，往往涉及到醫院和病人的切身利益。對此，由各大醫療機構牽頭構建“互聯網+醫療服務”平臺，由國家部門和信用度較高的互聯網醫療龍頭骨干企業代管，確保做到信息合理開發利用。符合條件的醫療機構可在平臺內共享患者醫療信息，推動各大醫療機構實現信息互通互享。鼓勵醫療機構、醫師利用醫療衛生大數據提升診療水平，在臨床、用藥等環節評出最佳實踐樣板，出臺相應的獎勵政策，既可調動醫院和醫生的服務熱情，又能推動醫療衛生事業發展。

夯實安全保障。“互聯網+醫療服務”在提升診療效率的同時，也存在一定的信息安全問題。保護信息安全是實現醫療信息互通互享的基礎。加強網絡數據共享安全管理，不斷升級監測和預警系統，定期開展隱患風險排查，加強基礎設施安全防護和用戶個人信息防護能力。落實國家《網絡安全法》要求，制定互聯網醫療信息監管辦法，完善醫療服務信息安全制度，全面落實醫療健康行業網絡與信息安全責任制，嚴格管理患者個人信息，對非法買賣、泄露信息行為依法依規予以懲處。堅持網絡安全制度和“互聯網+醫療服務”同步建設，實現信息共享與隱私保護協同推進。