MRI與CT診斷不同病理分期前列腺癌患者的準確率比較研究

張細星 陳芃子

1.深圳市寶安區福永人民醫院放射科(廣東 深圳 518103) ;2.北京大學深圳醫院放射科(北京 518036)

前列腺癌屬于臨床常見腫瘤，其是發生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，包括腺癌、尿路上皮癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、導管腺癌等，其中前列腺癌占比在95%以上[1]。前列腺癌會隨著年齡的增長而增加發病率，其的發生與遺傳因素有關，此病癥早期無明顯癥狀，隨著病情的發展，會出現兩種臨床癥狀，即壓迫性癥狀、轉移性癥狀等，如治療不及時或治療不當，不僅會影響患者生活質量，還會對其生命安全造成嚴重影響[2]。故盡早發現，盡早診治，對提高臨床診治效果具有積極作用。但由于前列腺癌病理分期診斷難度較大，需要借助手術才能完成，而通過手術確診會增加患者痛苦，故尋找有效的診斷措施至關重要[3]。隨著影像技術的不斷發展與進步，MRI、CT、彩超等多應用于前列腺癌不同病理分期診斷中，其中MRI診斷效果較高。本次研究基于以上背景，隨機抽取本院自2015年12月至2017年12月收治的前列腺癌患者78例作為研究對象，分析比較MRI與CT診斷不同病理分期前列腺癌患者的準確率，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 隨機抽取本院自2015年12月至2017年12月收治的前列腺癌患者78例，采用隨機數字表法將其分為對照組(n=39)、實驗組(n=39)。對照組年齡53～85歲，平均年齡為(68.54±11.01)歲。實驗組年齡54～86歲，平均年齡為(68.17±11.12)歲，對比分析的兩組患者基線資料，不具有明顯差異(P>0.05)。本次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與研究。所有參與研究的患者均了解本次研究方案，并與本院簽署知情同意書。診斷標準：均符合前列腺癌診斷標準者，即臨床表現為尿頻、排尿困難、尿急等[4]。

1.2方法 兩組患者入院后，先完善基它常規檢查，之后對照組應用CT診斷，實驗組應用MRI診斷。CT診斷：應用CT掃描儀，于檢查前2個小時，叮屬患者充盈膀胱，即飲水量需要達到800～1000ml。先對患者實施平掃，即患者先保持仰臥位狀態下，起始點選擇于患者的雙側髂前上嵴連線水平處，實施掃描，直至恥骨聯合下緣水平處[5]。管電壓：120KV，管電流：230mA，螺距：0.9，層厚5mm，層間距：5mm，矩陣：256×256。結束平掃后，應用高壓注射器，將造影劑于患者肘靜脈注射，對患者進行增強掃描。造影劑為碘普羅胺注射液，劑量：1-5-2.0ml/kg，注射速度：3ml/s，分別延盡30s、60s、120ss后，實施行動脈期、靜脈期、平衡期掃描。之后由兩句以上經驗豐富的影像學醫生共同觀察及評價檢查結果。MRI診斷：應用MRI儀，于檢查前叮屬患者充盈膀胱，指導患者保持仰臥位狀態下，采用6單元體部相控陣列線圈，掃描基礎：DWI軸位序列、T2WI抑脂矢狀位、T2WI抑脂軸位、T2WI冠狀位、T1WI軸位，對其實施掃描。設置參數：DWI：TE：100ms，TR：8200ms，FOV：240×240mm，層厚：5mm，層間距：5mm，矩陣：128×128，b值:1000s/mm2。T2WI：TE：100ms，TR：6000ms，FOV：240×240mm，層厚：5mm，層間距：5mm，矩陣：320×320，激勵次數：4次，慶用化學位移選擇飽和法對抑脂進行檢測。T1WI：TE：4.92ms，TR：250ms，FOV：240×240mm，層厚：5mm，層間距：5mm，矩陣：320×256[6]。

1.3分析指標 分析兩組診斷準確率。前列腺癌臨床分期標準：應用Whitmore-Jewett法進行分期，包括A、B、C、D期。A期：前列腺中存在腫瘤，難以從直腸口檢出，以腫瘤聚集為依據，或將其分為A2期與A1期，A2期表示腫瘤較為分散，分化不良；A1期表示腫瘤較為集中，分化良好。B期：于直腸指檢下，可以觸及結節，前列腺包膜中存在腫瘤。C期：腫瘤已超過前列腺胞膜，甚至出現浸潤，但沒有出現轉移。D期：出現轉移[7]。

1.4統計學方法 統計學軟件：SPSS21.0，計數資料采用“%”表示，對比數據采用 檢驗，統計指標顯示存在統計學差異(P<0.05)。

2 結果

2.1比較A期、B期診斷準確率 A期、B期診斷準確率對比：實驗組高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組A期、B期診斷準確率比較[n(%)]

2.2比較C期、D期診斷準確率 C期、D期診斷準確率對比兩組差異無統計學意義,P>0.05，見表2。

表2 兩組C期、D期診斷準確率比較[n(%)]

3 討論

前列腺癌屬于臨床最常見的上皮性惡性腫瘤，早期無典型臨床癥狀，隨著病情的發展，會出現兩大癥狀，即轉移性癥狀：病灶已侵犯患者的膀胱、精囊腺等器官，會引發血精、血尿癥等臨床表現；壓迫癥狀：即患者前列腺逐漸增大，從而壓迫尿道，導致患者出現排尿困難、尿線細、尿流中斷、尿流緩慢等臨床表現。此病癥好發于中老年人，隨著我國逐步邁入老齡化階段，使得前列腺癌發病率直線上升[8]。故前列腺癌已成為目前臨床醫師普遍重點關注的對象。

隨著醫療水平的不斷進步與發展，MRI、CT應用于前列腺癌不同病理分期臨床診斷中，可有效提高診治療效果。但不同診斷措施，診斷效果也不盡相同。CT即為斷層掃描，其是通過X束線、超聲波等射線及靈敏度較高的探測器，對患者的特定部位實施斷面掃描，具有圖像清晰、迅速的特點[9]。MRI是斷層成像，通過獲取患者的電磁信號，對人體信息進行重建，進一步提高診斷效果。其具有多方位、多參數成像的優勢，可將病灶區域水分子的擴散情況快速反映出來，具有軟組織分辨率高、圖像對比好等優點，其在前列腺包膜、腫瘤本身、周圍組織侵犯等方面診斷效果明顯優于CT。

綜上所述，MRI不同病理分期前列腺癌患者診斷準確率明顯高于CT，值得臨床推廣應用。