腦脊液分析+核磁共振成像對中樞神經系統感染鑒別診斷的價值研究

王克江 李 平

天津市西青醫院(天津 300380)

中樞神經系統感染具有較高的發病率，在臨床上屬于常見病，該病主要包括結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、隱球菌腦膜炎等[1-2]。該病對患者的大腦、脊髓等具有侵害性，所以對患者的身體健康以及生命安全造成了巨大影響[3-4]。相關文獻顯示，中樞神經系統感染具有較高的病死率且病情進展較快，因此患者能夠得到及時診斷、早期治療，才能更好地避免不良癥狀的發生[5-6]。為了進一步研究分析腦脊液分析+核磁共振成像對中樞神經系統感染鑒別診斷的價值，我院特此進行研究分析，下進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2016年2月-2018年2月就診的中樞神經系統感染患者共100例作為研究組，同時選取同期在我院就診的100例頭痛患者作為對照組。其中，研究組男54例，女46例；年齡23～79歲，平均年齡(53.45±9.45)歲；病毒性腦膜炎患者26例，結核性腦膜炎患者29例，化膿性腦膜炎患者23例，隱球菌腦膜炎22例。對照組男53例，女47例；年齡24～78歲，平均年齡(50.45±10.54)歲。納入標準：①經中西醫診斷已確診為中樞神經系統感染患者；②積極配合研究；③在腦脊液檢查中，所有患者的致病菌均顯示為陽性。排除標準：①合并有肝、腎以及高血壓等原發性疾病；②難以配合治療。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

所有研究對象在入院當天均進行腰椎穿刺，采用專業儀器(日立7100全自動生化分析儀)測定所有患者腦脊液中LDH(乳酸脫氫酶)、CK(肌酸激酶)、LA(乳酸)水平，同時研究組患者采用Siemens Avanto 1.5T MR掃描儀采用標準頭部正交圈的方式行T1W1、T2W1、FLAIR以及DWI掃描。

1.3觀察指標

研究分析兩組患者的MRI陽性率，LDH、CK、LA檢查結果。陽性率=(陽性人數/總人數)×100%。LDH、CK、LA水平的測定按照試劑盒說明書進行。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組患者的MRI陽性率 研究組的MRI陽性率較對照組差異有統計學意義，(95.00% VS 5.00%，P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者的MRI陽性率(例，%)

2.2兩組患者的LDH、CK、LA檢查結果 研究顯示，結核性腦膜炎患者的LDH水平最高，化膿性腦膜炎的CK水平較高，結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎的LA水平較高，兩組患者的LDH、CK、LA水平對比具有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表2。

表2 兩組患者的LDH、CK、LA檢查結果

3 討論

中樞神經系統的病因是由于患者機體受到多種細菌、病毒的侵害，使患者體內的血管、神經組織等產生了慢性炎癥或者是非慢性炎癥，該病會對患者的大腦組織造成損傷，目前臨床上大多采用腦脊液和磁共振成像(MRI)來對患者的病情進行評估，磁共振成像是一種新型的診斷技術，目前在臨床的診斷中已經得到了廣泛認可[7-9]。通過MRI獲得的圖像比較全面，可以為醫師提供準確[10]；科學的臨床依據，除此之外，該種成像技術不僅僅可以最大程度的降低對患者造成的傷害，還可以全面、清晰的反映出患者機體的軟組織結構[11-12]。在本項研究中顯示，對中樞神經系統感染患者進行MRI診斷，可以科學的分析出患者的患病類型，顯著降低了神經系統疾病診斷的誤診率，提高了準確率。在本項研究結果中顯示，研究組的陽性率為95.00%，對照組的陽性率為5.00%，研究組的MRI陽性率高于對照組(P<0.05)，由此可知，MRI具有突出的診斷意義，具有較高的診斷價值。

腦脊液是臨床上檢查中樞神經系統感染的方法之一，同時也是臨床上診斷當中獲得病原學依據的金標準[13]。臨床上對于病原學的檢查已收到外界因素的干擾，且用時較長，診斷結果較難獲得。腦脊液主要作用是評價患者的腦脊液酶含量，通常來說，人體內的腦脊液種類有20余種，當機體內出現神經系統疾病時，患者的血腦屏障受到損傷，會使患者體內的腦脊液酶含量快速上升，所以，腦脊液含量變化可以作為人體大腦的損傷嚴重程度的指標之一[14-15]。在本項研究中顯示，結核性腦膜炎患者的LDH水平最高，化膿性腦膜炎的CK水平較高，結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎的LA水平較高，兩組患者的LDH、CK、LA水平對比具有統計學意義(P<0.05)。由此可知，腦脊液分析可以鑒別診斷不同中樞神經系統感染的腦膜炎，具有突出的診斷意義，可為醫師提供科學的、準確的臨床依據。在本項研究當中，我院仍然存在樣本數量較少、研究不夠透徹等問題和不足，為此，我院會在后續繼續進行大樣本研究，爭取進一步提高對中樞神經系統感染的診斷效率，突出腦脊液分析+核磁共振成像對中樞神經系統感染鑒別診斷的臨床意義。

綜上所述，腦脊液分析+核磁共振成像在中樞神經系統感染中具有突出的診斷意義，有助于鑒別患者的患病類型，為臨床醫師對患者實行治療方案提供了可靠的依據。