心臟介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護理的應(yīng)用分析

黎 明 李媛玲

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

心臟介入術(shù)是一種對心臟疾病治療的有創(chuàng)診治方法，能夠在不開刀的情況下將患者的病灶予以暴露，于血管上行微小切口當成治療的通道，通過數(shù)字剪影投射在心臟處進行心臟導(dǎo)管送至，屬于一種介于外科手術(shù)、內(nèi)科治療間的先進診治方法[1]。心臟介入術(shù)對患者身體造成的傷害較小，術(shù)后身體恢復(fù)更快，但容易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重時甚至?xí){到患者的生命安全，所以在整個手術(shù)治療的過程中，并發(fā)癥預(yù)防護理措施的實施便十分重要[2]。因此本研究選了到我院接受心臟介入術(shù)治療者，給予術(shù)后護理、并發(fā)癥預(yù)防，探究其在臨床上的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月—2017年9月這段時間，將我院接收并予以心臟介入術(shù)治療的76例患者作為對象進行研究，以入院治療順序為準，共將其分為研究組、對照組，每組是38例。對照組男性21例、女性17例，年齡 43～76歲，平均（59.54±5.52）歲，心臟病疾病史：1～6年，平均（3.56±0.84）年；研究組男性 20例、女性 18 例，年齡 44～77 歲，平均（60.53±5.51）歲，心臟病疾病史：2～7年，平均（4.55±0.83）年。對比手術(shù)治療患者在臨床上的基本病例信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)并不具有統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＞0.05）。

納入標準[3]：①經(jīng)各項身體指標檢查、臨床檢測顯示，患者均符合實施心臟介入術(shù)治療的適應(yīng)證；②本次的研究，是在征得所有患者知情同意后，開始進行。

排除標準[4]：①患有嚴重精神性障礙疾病，②臨床治療護理配合較難的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)后，對行心臟介入術(shù)治療者使用常規(guī)方法進行護理。術(shù)后讓患者保持平臥，評估患者的疼痛程度，可通過分散注意力方式幫助患者減輕痛苦，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后72h內(nèi)嚴密監(jiān)測患者呼吸、體溫以及脈搏等的生命體征變化情況，一旦有異常便要及時匯報向主治醫(yī)生告知，并配合進行對應(yīng)處理。同時，護理人員應(yīng)對患者尿量情況詳細觀察、記錄，囑咐患者多飲水，保證血容量充足，幫助患者將造影劑更好的排出患者的體外。飲食上應(yīng)讓患者多食用清淡且易消化的流食、半流食食物，并實施適當?shù)男睦碜o理以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 在應(yīng)用常規(guī)護理的同時實施并發(fā)癥預(yù)防護理。

①尿潴留預(yù)防護理：心臟介入術(shù)治療患者在術(shù)后需要較長時間的平臥休息，由于其不床上排尿的不習(xí)慣、傷口疼痛的折、術(shù)肢制動、對所處環(huán)境的不適應(yīng)以及精神壓力大等因素的影響，均有可能造成其膀胱充盈過度，尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員需在術(shù)前對患者實施床上大小便指導(dǎo)，讓患者多飲水，為其提供一個較為隱蔽的排便環(huán)境，告知其盡可能按時排尿，4h/次，若有排尿困難的情況，可使用溫水進行會陰沖洗，必要時實施導(dǎo)尿操作，但放尿量需≤500ml/次。

②穿刺處護理：由于穿刺部位受壓時間較短、術(shù)后活動時間較早以及使用抗凝劑等情況的出現(xiàn)，術(shù)后患者的穿刺部位容易產(chǎn)生血腫、出血等的并發(fā)癥，所以患者人員需囑咐患者術(shù)后不要擅自進行早期活動，及時對其穿刺部位發(fā)紺、滲血、硬結(jié)以及滲液等情況加以觀察，一旦有上述情況出現(xiàn)需及時匯報，并從旁協(xié)助醫(yī)生重新對患者的穿刺部位進行包扎。若患者有血腫癥狀，則告知其暫時不能活動，直至血腫固定為止，期間囑咐患者千萬不可對血腫處實施擠壓和搓揉操作，保持穿刺部位的清潔衛(wèi)生，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

③迷走神經(jīng)反射異常護理：手術(shù)治療后，患者因術(shù)前術(shù)后禁食、術(shù)中出血的原因會導(dǎo)致血容量不足情況的發(fā)生，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)分泌血管加壓素情況，從而導(dǎo)致平滑肌收縮、興奮迷走神經(jīng)，最終出現(xiàn)迷走反射的并發(fā)癥；術(shù)后若患者有睡眠不足、精神壓力大及心率增加癥狀，釋放前列腺素、緩激肽，對其心肺感受器加以刺激，會導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致異常反射情況的發(fā)生；另外，拔管或是穿刺過程為患者帶來的疼痛感，也容易導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，造成迷走神經(jīng)反射癥狀的發(fā)生。所以護理人員在行臨床護理措施時，應(yīng)予以兩條靜脈通道的建立，充分配備相關(guān)的急救物品，一旦患者出現(xiàn)意外能夠及時進行搶救治療，在實施拔管操作時可使用親切和藹的態(tài)度同患者交流，幫助其緩解、減輕緊張的情緒，同時護理人員應(yīng)熟練掌握拔管的操作技巧，做到穩(wěn)、輕、準。

1.3 觀察指標

對比兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛評分情況，整理收集的所有數(shù)據(jù)，再予以詳細的臨床記錄。

疼痛評分判定標準：用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評分[5]，分數(shù)值在0～10分之前，分數(shù)越高，代表患者疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

給予SPSS23.0軟件對組間的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計后進行整理，其中計數(shù)資料百分比（%）表示，χ2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗。當 P 值＜0.05 時，便可說明本組間數(shù)據(jù)對比，存在著統(tǒng)計學(xué)上的明顯差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率是5.26%，顯著低于對照組的26.32%，組間對比差異性明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組的疼痛評分比較

研究組手術(shù)患者的VAS評分為（1.03±0.34）分，明顯要低于對照組的（3.16±0.48）分，數(shù)據(jù)間比較顯示有差異性（P＜0.05，t=3.525）。

3 討論

臨床上對實施心臟介入術(shù)治療患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行相對應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防護理干預(yù)，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，幫助臨床治療、預(yù)后效果更好的予以改善，能夠起到良好的治療輔助作用[6]。常規(guī)護理模式雖注重對患者實施生理護理，但整體上的護理干預(yù)措施較為籠統(tǒng)，在系統(tǒng)性與針對性上較差，但由于心臟介入術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性較大，若未給予具有針對性的護理干預(yù)措施，而是單純進行常規(guī)臨床護理，則很難起到并發(fā)癥預(yù)防、治療的效果，不利于總治療效果的提升、預(yù)后效果的改善，因此針對性并發(fā)癥預(yù)防護理的實施便十分必要[7]。護理人員對患者實施尿潴留并發(fā)癥預(yù)防護理，能夠幫助患者習(xí)慣術(shù)后床上排尿、讓患者多飲水，能夠幫助其更好、更順利的加以排尿，提供隱秘的排尿環(huán)境能夠讓患者的心情放松、消除不安窘迫等精神上的壓力，在無負擔(dān)的情況下按時排尿，對于排尿困難、需要進行導(dǎo)尿的患者，應(yīng)對每次的導(dǎo)尿量進行控制，能夠避免迷走反射等并發(fā)癥的發(fā)生；在穿刺護理過程中，護理人員會及時對患者穿刺部位的情況進行仔細觀察，一旦有意外情況的出現(xiàn)能夠及時發(fā)現(xiàn)并向主治醫(yī)生（或值班醫(yī)生）進行匯報處理，限制患者早期活動，告知不可揉搓、擠壓血腫處，能夠有效對感染、出血以及血腫等的并發(fā)癥進行預(yù)防；在行迷走神經(jīng)反射異常護理時，護理人員會對與急救有關(guān)的相關(guān)物品進行充足的準備，以便對出現(xiàn)意外情況的患者進行及時的搶救治療，在行拔管時需要過程熟練、動作精準，并同時予以安慰和鼓勵，消除或減輕患者在精神和心理上的壓力，從而有效預(yù)防迷走反射并發(fā)癥的發(fā)生[8]。根據(jù)本研究結(jié)果，在實施術(shù)后護理、并發(fā)癥預(yù)防后，患者出血、血腫、尿潴留及迷走反射等的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，且VAS評分明顯降低，由此可代表，在心臟介入治療中實施術(shù)后護理、并發(fā)癥預(yù)防措施具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對心臟介入術(shù)患者實施術(shù)后護理及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)措施，能夠有效減輕患者治療過程中的疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此更值得被臨床加以推廣應(yīng)用。