多樣性護(hù)理方式在冠心病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

蘇玉花

（廣西合山市人民醫(yī)院，廣西合山546508）

糖尿病屬于臨床常見病、多發(fā)病，是一種終身性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病與多種心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，長期高血糖會(huì)對(duì)機(jī)體多臟器功能造成持續(xù)損害，引起多種并發(fā)癥[1]。糖尿病合并冠心病患者病情更復(fù)雜，治療及護(hù)理難度更高，因此，臨床上積極控制糖尿病患者血糖水平十分重要，除常規(guī)給予藥物控制外，相關(guān)護(hù)理工作的開展至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者血糖控制效果及預(yù)后[2]。本文探討對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施多樣性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年9月本院收治糖尿病合并冠心病患者194例，隨機(jī)分為兩組即對(duì)照組、研究組各97例。入選對(duì)象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。研究組年齡范圍40～80歲，平均（62.63±2.40）歲，病程 2～17 年，平均病程（12.35±1.09）年，男女各 52例、45例；對(duì)照組年齡范圍 41～80 歲，平均（62.71±2.35）歲，病程 2～16 年，平均病程（12.28±1.05）年，男女各 53 例、44 例，P＞0.05，可比較。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，住院期間定期檢測(cè)患者血糖水平，加強(qiáng)病情觀察，向患者強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療的必要性。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施多樣性護(hù)理。心理護(hù)理：糖尿病合并冠心病患者需長期用藥控制病情，加上病情本身的影響，易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒。護(hù)理人員以親切的態(tài)度應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與患者之間的溝通、交流，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，囑家屬多鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者。定期組織病友交流會(huì)，促進(jìn)患者之間的相互交流，增強(qiáng)治療信心。健康宣教：通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、一對(duì)一講解、知識(shí)講座等多種途徑向患者及其家屬宣教疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者掌握自我檢測(cè)血糖方法，強(qiáng)調(diào)健康行為對(duì)疾病的積極影響。飲食護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，嚴(yán)格遵循少食多餐原則，多進(jìn)食高纖維、低鹽、低糖飲食，積極控制體重。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，病情不穩(wěn)定患者建議在家屬陪同下小范圍活動(dòng)。用藥指導(dǎo)：重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥重要性，介紹常用藥物作用及用藥方法，說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者不必過于擔(dān)憂，一般均可耐受。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前、后血糖變化，將兩組護(hù)理前、后空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖水平差異進(jìn)行對(duì)比。采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量，總分100分，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以[n（%）]、（±s）分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后血糖水平對(duì)比

兩組護(hù)理前GLU、餐后2h血糖水平無顯著性差異；護(hù)理后研究組血糖水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表 1。

表1 護(hù)理前、后血糖水平對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前、后血糖水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n）GLU（mmol/L） 餐后 2h血糖（mmol/L）研究組對(duì)照組t值P值97 97護(hù)理前8.31±1.15 8.29±1.17 0.120 0.905護(hù)理后6.21±1.05 7.16±1.12 6.095 0.000護(hù)理前13.29±2.27 13.40±2.31 0.335 0.738護(hù)理后8.56±1.12 10.57±1.23 11.900 0.000

2.2 護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異；護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）97 97護(hù)理前71.69±3.28 71.74±3.56 0.102 0.919護(hù)理后89.76±2.60 80.53±2.38 25.790 0.000

3 討論

糖尿病具有病因復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，血糖水平與患者飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況、服藥依從性等因素密切相關(guān)[4]。一旦并發(fā)冠心病則導(dǎo)致治療難度進(jìn)一步增加，患者心臟自主神經(jīng)功能也明顯降低，對(duì)機(jī)體正常代謝造成破壞。因此，針對(duì)糖尿病合并冠心病患者，不僅需督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)應(yīng)高度重視患者日常生活行為、運(yùn)動(dòng)情況及飲食習(xí)慣等方面。

多樣性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其主要特征為護(hù)理內(nèi)容更加多樣化、豐富化，除常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還涉及患者疾病知識(shí)認(rèn)知度、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、環(huán)境管理等多方面，通過補(bǔ)充常規(guī)護(hù)理方案不足之處進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前GLU、餐后2h血糖水平無顯著性差異；護(hù)理后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異；護(hù)理后研究組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，說明通過實(shí)施多樣性護(hù)理可更好地改善患者血糖指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[5]。多樣性護(hù)理根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，較常規(guī)護(hù)理方案更具有針對(duì)性，護(hù)理方案更加規(guī)范化、科學(xué)化，有利于加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，充分意識(shí)到積極配合治療的重要性。多樣化護(hù)理的實(shí)施可使患者感受到良好護(hù)理氛圍以及來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、愛護(hù)，消除住院期間各種負(fù)性情緒。此外，積極預(yù)防并發(fā)癥對(duì)糖尿病患者而言十分重要，通過實(shí)施多樣性護(hù)理向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥重要性，積極控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并冠心病患者而言，多樣性護(hù)理的實(shí)施具有重要意義，可有效降低血糖水平，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。