伊伐布雷定聯合芪藶強心膠囊治療難治性心力衰竭的療效觀察

王竟全

（福建省泉州市第一醫院，福建泉州362000）

難治性心力衰竭是心力衰竭的一個特殊類型，指的是經過休息、限制水鈉，給予利尿劑、強心劑治療后，心力衰竭癥狀仍然無法得到有效控制的一種心力衰竭類型[1]。難治性心力衰竭是當前臨床上治療的一個難點，為了進一步提高難治性心力衰竭的治療效果[2]。筆者在不斷探索的基礎上提出了伊伐布雷定聯合芪藶強心膠囊的治療方案，并將其應用到實際臨床治療中，取得了顯著療效，以下進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選2017年1-12月時間段在我院住院治療的難治性心力衰竭患者80例，入選標準：①經臨床診斷符合難治性心力衰竭疾病診斷標準而確診為難治性心力衰竭的患者；②NYHA心功能分級結果在III-IV級；③左室射血分數≤40%[3]。排除標準：①合并心臟瓣膜疾病的患者；②對本次用藥過敏或無法口服藥物的患者；③入組前1個月時間內參與其他藥物試驗或無法配合研究實施的患者；④處于妊娠或哺乳期的女性患者；⑤無法進行語言溝通溝通或存在溝通障礙的患者[4]。以上80例患者以國際隨機數字表法分組，劃分成觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組40例患者，包括男22例，女18例；其年齡為42-78歲，平均年齡（63.8±2.9）歲。對照組40例患者，包括男20例，女20例；其年齡為40-79歲，平均年齡（64.5±3.4）歲。兩組研究對象各項資料的統計學比較，不存在統計學意義（P＞0.05）。該研究在立項前上報并經過了倫理委員會的同意和批準。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規抗心衰治療，包括呋塞米片 20-140mg，po，qd；纈沙坦膠囊 80-160mg，po，qd；琥珀酸美托洛爾緩釋片0-90mg，po，qd；螺內酯20mg，po，qd。觀察組患者在此基礎上給予伊伐布雷定（法國施維雅藥廠，批號973866）聯合芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040141）進行治療，伊伐布雷定 5mg，po，bid；芪藶強心膠囊4.8g，po，tid。兩組患者均連續治療3個月時間。

1.3 統計學方法

本次研究搜集所獲數據均采用SPSS21.0軟件實施統計學處理，其中的計數資料和計量資料分別以（%）和（±s）表示并錄入，且對以上不同類別數據的比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗，α=0.05作為其檢驗水準。

2 結 果

2.1 患者的臨床療效比較

觀察組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為85.0%和67.5%，觀察組顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 患者的臨床指標改善情況比較

患者的心率、LVEF、血BNP、6min步行試驗等指標的比較，治療前兩組患者均相當，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者心率顯著小于對照組；LVEF顯著高于對照組；血BNP顯著低于對照組；6min步行試驗顯著大于對照組；比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 患者的臨床指標改善情況比較（±s）

表2 患者的臨床指標改善情況比較（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）時間治療前治療后治療前治療后心率（次/min）99.18±14.59 75.67±9.93 97.65±13.37 85.71±17.34 LVEF（%）35.34±6.51 48.16±6.59 36.78±6.09 42.55±8.38血 BNP（pg/ml）3044.78±1481.48 1039.02±661.38 2831.47±1397.56 1743.47±1088.19 6min步行試驗（m）116.91±86.47 322.24±175.06 119.35±85.38 235.47±171.16

2.3 患者的臨床治療安全性比較

觀察組患者的心衰發生率要顯著低于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者在心動過緩、房顫、室性期前收縮、眼內閃光、膽紅素升高、頭痛、低血壓等方面的發生率，不存在顯著差異（P＞0.05）。如表 3所示。

表3 患者的臨床治療安全性比較[n(%)]

3 討論

2012年ESC級2014年中國心力衰竭治療指南均將伊伐布雷定作為一種心力衰竭治療的新藥進行了推薦，該藥物可進一步減少心力衰竭患者的心血管病死率及心力衰竭惡化再住院率[5]。芪藶強心膠囊是一種中藥制劑，是基于“氣血水同治分消”的遣藥組方規律研制出的[6]。不僅具有強心利尿、擴張血管、改善血流動力學的作用，同時還能夠緩解心衰癥狀，干預神經內分泌過度激活，減少心室重構，改善心力衰竭發生的生物學基礎，有助于改善心力衰竭患者的長期預后[7]。

綜上所述，伊伐布雷定聯合芪藶強心膠囊治療難治性心力衰竭可提高患者療效，改善臨床癥狀，降低心衰發生率，改善活動耐力，且不增加不良反應。