右美托咪定對心房顫動患者麻醉誘導期血流動力學的影響

林仁鋮

（福能集團總醫院，福建福州350000）

心房顫動是現在臨床上比較多發的一種心律失常癥狀，給患者的身心健康帶來很大的影響，降低生活質量，影響其血流動力學指標的變化[1]。心房顫動會導致患者的心輸出量減少，如果麻醉誘導過度，容易抑制循環，使得患者出現低血壓或者是心動過緩癥狀；其次，在進行氣管插管的時候，容易導致患者出現心血管反應，增加心肌的耗氧量，使得患者出現缺血缺氧癥狀，引起心功能不全等[2]。右美托咪定為腎上腺素受體激動劑的一種，可起到較好的鎮靜鎮痛作用，可以維持血流動力學的穩定。為此本次研究于2015年1月至2017年12月在我院進行，將此時段內收治的80例心房顫動患者納入研究進行分組對照討論，現對具體情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 病歷資料

研究對象選取時間定為2015年1月～2017年12月，將此時段內收治的80例心房顫動患者納入研究，隨機均分兩組各40例，觀察組年齡在25-70歲；對照組在23-71歲。兩組一般情況比較P＞0.05。納入所有心房顫動患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 麻醉方法

首先幫助患者控制心室率在每分鐘80次，糾正酸堿平衡紊亂，術前進食八小時等；以常規麻醉為對照組，首先幫助患者開放外周靜脈，穿刺左橈動脈并測定動脈壓，監測生命體征和腦電頻譜指數，對患者進行氣管插管全麻，誘導藥物為丙泊酚2.0mg/kg，阿曲庫銨 0.2μg/kg，芬太尼 2.0μg/kg，誘導結束后給予患者微量泵持續泵入異丙酚8mg·kg/min，瑞芬太尼0.2μg/kg/min，手術完成后，停止使用異丙酚，待患者清醒后把導管拔除，監測生命體征；以右美托咪定麻醉為觀察組，在對照組麻醉的基礎上給予患者右美托咪定0.6μg/kg，十五分鐘左右用完。

1.3 觀察指標

分析右美托咪定麻醉的價值所在，對比兩組的血流動力學指標、自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、定向力恢復時間。記錄心血管事件發生病例數。

1.4 統計學方法

借用SPSS18.0軟件；血流動力學指標、自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、定向力恢復時間均以（±s）的形式表示，t檢驗；計數[n（%）]，χ2檢驗；P＜0.05指有差異，符合統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血流動力學指標比較

觀察組血流動力學比對照組的要穩定，兩組比較，P＜0.05，有統計學意義，見表1所示。

2.2 兩組自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、定向力恢復時間的比較

表1 兩組血流動力學指標比較（±s）

表1 兩組血流動力學指標比較（±s）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）T0 T1 T2 T3 T4 T0 T1 T2 T3 T4 DBP（mmHg）92.4±7.1 91.3±6.2 90.4±6.1 88.4±5.3 72.3±5.0 88.2±5.6 84.4±5.3 80.4±4.9 80.2±4.6 78.4±5.3 SBP（mmHg）145.3±12.4 143.6±11.8 140.8±9.8 132.1±5.6 125.8±5.9 138.3±10.4 135±10.1 132.7±8.5 128.1±4.5 120.4±5.5 HR（次/min）82.3±10.9 80.3±10.1 75.2±11.8 70.5±11.7 70.3±10.9 85.5±12.5 84.0±12.3 83.1±13.5 76.1±14.2 75.5±12.5 SPO2（%）98.08±0.18 95.59±0.58 97.01±1.02 98.1±1.35 98.5±0.31 96.89±3.17 93.19±0.31 96.02±1.03 96.5±1.21 96.9±0.12

異丙酚組的各項指標恢復時間明顯比對照組的要好，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組麻醉蘇醒時間的比較（±s）

表2 兩組麻醉蘇醒時間的比較（±s）

組別 例數（n） 睜眼時間（min） 拔管時間（min）觀察組對照組t值P值40 40呼吸恢復時間（min）15.5±3.5 10.3±2.9 8.118＜0.05 17.0±3.3 13.3±2.1 4.312＜0.05 23.1±1.5 15.2±1.8 4.008＜0.05定向力恢復時間（min）22.58±4.61 17.7±4.25 3.194＜0.05

2.3 兩組心血管事件發生情況比較

觀察組心血管事件為5.0%，對照組為12.5%，P＜0.05，有統計學意義，見表 3。

表2 兩組心血管事件發生情況比較[n(%)]

3 討論

舒張能力下降，容易出現心力衰竭，因此必須要采取措施幫助患者維持心室率，維持正常的機體循環[3]。出現的應激反應有可能導致患者的心率降低，血壓升高或者是下降，如果處理不當，患者容易出現室顫癥狀，嚴重的甚至導致死亡[4]。右美托咪定用藥后可以幫助患者穩定血流動力學，激動α2受體，且右美托咪定的親和力更高，對α2受體作用的選擇性更強，可以發揮出良好的鎮痛效果[5]。本次研究結果顯示，觀察組血流動力學比對照組的要穩定，在自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、定向力恢復時間方面均較對照組患者短，且觀察組中心血管事件發生率為5.0%，對照組為12.5%，P＜0.05，有統計學意義。此結果與陳宗的文獻報道一致，說明本次研究得出數據的真實性可靠性，陳宗的文獻報道，觀察組給予右美托咪定麻醉后，觀察組的血流動力學指標水平變化較對照組穩定，觀察組患者的自主呼吸恢復時間、睜眼時間也明顯較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心房顫動患者使用右美托咪定進行麻醉誘導，可以幫助患者促進血流動力學指標的恢復，減少麻醉恢復時間，減少心血管事件的發生率，效果顯著，值得去推廣和應用。