循證護理對心肌梗死合并心衰患者的療效影響

陳美愛

（泉州市第一醫院，福建泉州362000）

心肌梗死是臨床常見癥，有較高的病死率；其病癥的發生主要是因冠狀動脈持續性、急性缺氧缺血所致，易引發患者出現血壓下降、氣喘和胸骨后疼痛等[1]。伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，使得心肌梗死的發生率不斷提高，對伴有此病癥患者，若臨床只是采取硝酸酯類藥物或休息進行干預，不僅無法使患者的疼痛情況得到改善，而且還易導致心衰、休克及心律不齊時常等情況發生。基于此，為改善患者疼痛，行臨床治療的同時，護理干預配合及早開展非常重要。本研究以我院接收的心肌梗死合并心衰92例患者為研究對象，探究實施循證護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者病例時段取自2016年4月-2018年3月，選取心肌梗死合并心衰92例患者為研究對象，隨機分設不同組別，即參照組和研究組。在參照組46例患者中，男28例，女18例；年齡41-82歲（65.6±2.5）歲；病程 1-19天（5.2±1.4）天。在研究組 46例患者中，男 27例，女 19例；年齡 42-83歲（66.4±2.6）歲；病程1-19天（5.3±1.3）天。把患者的臨床資料相比（P＞0.05），數據間可比較。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準 經實驗室檢查，被選患者均已確診為心肌梗死合并心衰；無嚴重精神障礙病癥者；被選對象對此次研究均知曉，并已自愿簽署同意書。

1.2.2 排除標準 伴糖尿病、高血壓病史；伴言語障礙、認知功能低下者；中斷此次研究者。

1.3 方 法

給予參照組實施常規護理干預，謹遵醫囑指導患者合理注射藥物，以及正確用藥，對臨床醫師的工作，護理人員要全面配合。另外，對患者的生命體征情況密切觀察，一旦出現異常或不穩定情況時，要及時告知臨床醫師，對應對措施合理制定。對常規護理操作要嚴格執行，為患者營造安靜、舒適的休息環境，定期開窗通風，保持病房空氣流通、干凈整潔，防止院內交叉感染情況發生。

在常規護理的基礎上，給予研究組實施循證護理干預，（1）循證護理支持。通過與患者的實際情況相結合，臨床可對護理問題合理提出，查找科學研究理論與相關文獻，經翻閱相關文獻書籍，找出系統、科學臨床評價心肌梗死合并心衰的標準。相關護理人員可通過對文獻資料的翻閱開展系統、科學評估，評估在臨床實際中該資料文獻是否合理。對心肌梗死合并心衰護理相關理論支持進行查找翻閱，依照臨床護理經驗與文獻資料，對護理方案合理制定。在文獻收集中，護理人員要保證所有其支持的護理操作實用性、可靠性和真實性。（2）護理工作的開展。心電監測患者，對其生命體征變化情況密切觀察，保持靜注速度適中，不宜過快，防止患者心臟負擔增加。同時對患者的呼吸、面色等情況進行觀察，一旦發現汗液較多，且面色蒼白者，護理人員應馬上告知主治醫師，對應對措施合理制定。另外，因該病癥的患病人群多以中老年群體居多，患者缺乏對病癥的認知，易出現負性心態，如緊張、焦慮等。對此，護理人員可通過對話交流，全面評估其心態方法，對心理疏導方案合理制定，并告知患者保持良好心態對病情恢復的重要性。讓患者知曉病癥治療的流程、注意事項，以及預防措施，能有效改善患者的不良心態。在飲食方面，叮囑患者多食用低熱量、低鹽和低脂食物，少食多餐，保持膳食均衡。對患者出現并發癥的高危因素進行評估，對預防措施合理制定，從而減少并發癥的發生。

1.4 評價標準[2]

評定干預后患者的總有效率情況，患者心衰、心肌梗死情況改善顯著，且患者能下床輕微活動表示顯效；患者心衰、心肌梗死情況有所緩解，患者可偶爾下床活動表示有效；患者心衰、心肌梗死情況未發生任何變化，患者無法下床活動表示無效。

此次研究所選用的護理滿意度調查量表為我院自制，總分為100分，其中，非常滿意指量表評分＞85分，基本滿意指量表評分60-85分，不滿意指量表評分＜60分。

1.5 統計學分析

在此次報道中，計數資料實施百分比，行卡方檢驗進行組間對比，應用SPSS23.0統計學軟件處理，對比差異用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比護理效果

干預后，78.26%為參照組患者的總有效率，明顯低于研究組患者的95.65%（P＜0.05）。表1示。

表1 對比護理效果[n(%)]

2.2 對比護理滿意度

干預后，76.09%為參照組患者的護理滿意度，明顯低于研究組患者的93.48%（P＜0.05）。表2示。

表2 對比護理滿意度[n(%)]

3 討論

心肌梗死的誘發因素主要是由于血流中斷或冠狀動脈閉塞，使部分心肌因產生持續性嚴重缺血而導致的局部壞死情況，有較高的臨床死亡率。在心肌梗死中，心衰是臨床常見并發癥之一，二者可協同發作，有較大的治療難度。針對此類患者，若臨床無法給予及時有效的治療措施，則易降低患者血壓指標，休克發生率提高[3]。然而，部分患者因缺乏對疾病的認知，加之受病癥疼痛影響，很容易出現煩躁、焦慮等負性情緒，影響治療效果和預后。對此，為避免上述情況的發生，及早開展護理干預配合非常重要。

常規護理是臨床常見護理模式，由于其具有機械性、被動性等特點，使得在開展護理期間，護理人員只是遵照醫囑予以患者用藥指導，對患者的主訴不重視，從而能嚴重影響護理效果[4]。另外，因常規護理對人性化措施的不重視，一旦在護理期間護患間出現沖突，則易導致護患關系緊張，影響后續護理工作的開展，對醫院的形象帶來損害。而循證護理的開展，則是通過與患者的病情變化相結合，對患者和家屬提出的顧慮、需求進行考慮，最大程度滿足患者的需求[5-6]。本研究以我院接收的心肌梗死合并心衰92例患者為研究對象，隨機分設不同組別，即參照組（行常規護理模式）與研究組（在常規護理的基礎上，行循證護理模式）。結合上述研究結果可知，循證護理干預的實施，能使臨床治療有效率提升，對患者護理滿意度的提高也具有一定的促進作用。因為循證護理的實施，其要點可體現在以下幾方面：①保證護理研究依據的合理化；②確保護理人員的臨床護理經驗與護理技巧；③對患者需求盡量滿足，并且護理工作開展需與患者的實際情況相結合。面對問題時，通過對文獻資料的翻閱查找，對問題途徑尋找并解決，對護理方案合理制定，對前任研究成果深度應用，既能使護理效果有效提升，而且還能對護理人員的工作能力進行有效培養。

總之，給予心肌梗死合并心衰患者開展循證護理干預，不僅能有效提高臨床治療效果，而且還能使患者的護理滿意度有所提升，值得應用推廣。