延伸護理干預模式在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應用

張文超

（福建省立金山醫(yī)院，福建福州350007）

冠心病合并心力衰竭患者出院后若未及時糾正不良生活習慣，可逐漸加重患者病情，導致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒[1]。相關研究提出對于冠心病合并心力衰竭患者給予延伸性護理干預以改善個體生活，本次研究對我院2017年4月～2018年4月接受的62例冠心病合并心力衰竭患者分別給予常規(guī)護理與延伸護理，通過觀察比較兩組患者護理干預效果，從而論證延伸護理干預模式對冠心病合并心力衰竭患者應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組31例冠心病合并心力衰竭患者：男女比例為 18:13（18/13），年齡在 52～85 歲，中位年齡為（73.2±1.5）歲。對照組31例冠心病合并心力衰竭患者：男女比例為 17:14（17/14），年齡在 51～84 歲，中位年齡為（73.5±1.6）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者均自愿參與本次研究，所有患者預期生存期均超過1年，均因冠心病合并心力衰竭入院治療，病情均得到有效控制后出院。排除標準：排除合并語言交流障礙患者；排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；排除對醫(yī)囑依從性低的患者。

1.3 方 法

1.3.1 對照組 患者給予常規(guī)護理：（1）健康宣教：護理人員應結合患者臨床各項檢測情況以及既往病史，向患者介紹冠心病合并心力衰竭病因、病機、臨床診療等相關基礎知識，避免患者因缺乏相關基礎知識出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面心理情緒，（2）心理護理：列舉臨床成功案例，鼓勵患者以積極、樂觀的心態(tài)面對個體疾病。囑患者家屬多陪伴患者，與患者進行溝通，給予患者社會支持，增強患者對臨床疾病治療的信息新。（3）根據(jù)患者病情給予臨床用藥指導，向患者耐心介紹藥品種類、作用以及用法用量，中老年個體記憶力減退，醫(yī)護人員應在藥品包裝盒上注明藥品每日服用劑量，并囑患者家屬定期監(jiān)測患者臨床用藥情況。（4）飲食護理：囑患者應養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，從而避免暴飲暴食增加消化負擔，誘使心搏出量升高，患者進餐后應站立20分鐘，避免進餐后腹腔壓力升高，橫膈上升導致心臟被推至上方，從而影響個體心率?；颊呷粘ｏ嬍硲獔猿值椭嬍?，從而防止個體冠狀動脈粥樣硬化進一步發(fā)展，導致血管阻塞。除此之外，日常應禁止吸煙、飲烈性酒，從而避免心肌受到刺激，導致血壓升高，心律加快，致使心臟負擔升高。

1.3.2 實驗組 患者在對照組基礎上給予延伸護理干預：（1）患者出院前醫(yī)護人員與患者進行溝通，幫助患者建立健康檔案，在健康檔案中詳細記錄患者一般診療資料、住院治療情況以及患者生理、心理及營養(yǎng)等基本狀況。（2）每周定期電話隨訪，了解患者近期身體恢復情況，了解患者日常飲食，并囑患者合理控制每日鹽分攝入量，為防止便秘，應多食用含有纖維素、礦物質的水果、蔬菜，從而促進排便。除此之外，鼓勵患者根據(jù)個體體能以及居住環(huán)境適當進行運動鍛煉，鼓勵患者通過慢走、打太極拳、疾步快走等方式進行運動，在運動的過程中應注意濕度原則，避免多度運動，拉傷肌肉。（3）建立QQ群、微信公眾號，定期推送相關健康、養(yǎng)生文章，并定期與患者進行微信視頻，了解患者心理變化情況，耐心傾聽患者憂慮，解答患者疑惑，鼓勵患者積極面對生活，防止患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒。微信視頻通信后應分析患者負面心理情緒發(fā)生原因，從根本上緩解患者焦慮情緒。（4）定期組織病友會或開辦專家講壇，增加患者與患者家屬、患者與醫(yī)護人員以及患者之間的溝通與交流。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者護理干預3個月后病情改善情況，顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及癥狀明顯減輕，患者心功能提升2級。有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及癥狀明顯減輕，患者心功提升1級。無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及癥狀未明顯減輕甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。（2）觀察比較兩組患者護理護理干預前、護理干預3個月后血壓、左室射血分數(shù)、6min步行試驗等數(shù)據(jù)變化情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進行分析；計量資料則用均數(shù)±平均數(shù)表示，組間檢驗用t；計數(shù)資料用[n(%)]進行表示，組間檢驗用χ2；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預3個月后臨床療效

具體情況見表1，實驗組共有18例患者顯效，有12例有效，實驗組顯效例數(shù)、有效例數(shù)均明顯多于對照組。

表1 兩組患者護理干預3個月后臨床療效[n(%)]

2.2 觀察比較兩組患者護理干預前后相關檢測數(shù)據(jù)變化情況

具體情況見表2，實驗組護理干預3個月后相關檢測數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者護理干預前后相關檢測數(shù)據(jù)變化情況（±s）

表2 兩組患者護理干預前后相關檢測數(shù)據(jù)變化情況（±s）

例別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 左室射血分數(shù) 6min步行試驗3個月前3個月后實驗組對照組t值P值31 31 3個月前132.56±1.14 132.49±1.13 1.671＞0.05 3個月后122.93±0.58 131.73±1.08 1.381＜0.05 3個月前98.55±3.25 97.59±3.24 9.361＞0.05 3個月后77.56±0.86 84.86±1.78 9.374＜0.05 3個月前34.57±7.82 33.59±7.79 13.784＞0.05 3個月后60.85±3.27 50.54±5.59 6.306＜0.05 337.52±35.26 338.96±34.26 483.62±44.15 421.62±35.26 13.621＞0.05 14.821＜0.05

3 討論

冠心病是我國中老年人群臨床常見心血管疾病，本病的發(fā)生與個體飲食、生活方式均具有密切的聯(lián)系，其主要病理改變?yōu)楣诿}粥樣硬化，冠心病常見并發(fā)癥為心力衰竭，冠心病合并心力衰竭可降低個體日常運動能力，危機患者生命安全[2-3]。延伸護理與常規(guī)護理相比是一種患者出院后跟蹤式護理模式，患者出院后護理人員通過微信、QQ、電話等通信方式與患者取得聯(lián)系，可隨時掌握患者出院后心理以及生理變化，并根據(jù)患者心理以及生理實際變化情況，為患者提供針對性護理，從而提高患者出院后自我管理能力[4]。延伸性護理的宗旨是最大程度滿足患者合理需求，并通過為患者提供微信冠心病防治軟文，定期開展病友會，組織專家講座的方式提升臨床護理質量，對患者日常生活給予持續(xù)性干預[5-6]。本次研究顯示給予延伸護理干預的實驗組患者護理干預3個月后臨床總有效率為96.8%，且患者護理干預后血壓控制、心功能以及日常運動能力等相關檢測數(shù)值均明顯改善，血壓、左室射血分數(shù)、6min步行試驗等數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于冠心病患者給予延伸護理干預模式具有較高的臨床應用價值。