護理干預對初診高血壓患者行為及治療效果的臨床分析

鄭莉萍 魏 施

（龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

高血壓是全球范圍內常見的一種慢性疾病，但其知曉率、治療率和控制率均比較低，嚴重危害了人們的生活和生命，是冠心病和腦卒中等心腦血管疾病的主要危險因素。有研究指出，及時、有效的控制血壓可使高血壓患者并發腦卒中的風險降低35%～45%，使并發冠心病的風險降低20%～25%，使并發心理衰竭的風險降低50%，故公共衛生領域的主要任務是預防和控制高血壓的發生和發展[1]。為了探究健康體檢高血壓患者行護理干預的效果，筆者進行了如下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年8月就于我院行健康體檢診斷為高血壓的患者160例，均滿足以下納入標準：符合2010年版的中國高血壓分類標準[2]、患者病情穩定、充分了解本次研究、自愿參加本次研究、簽署了知情同意書、通過了我院倫理委員會的批準；排除標準：合并其他嚴重疾病且須長期臥床休息者、各種繼發性高血壓者、意識障礙者和語言溝通障礙者。

依隨機數字表將160例患者平均分為常規組和干預組。常規組80例患者中男48例、女32例；平均年齡為（67.74±6.39）歲；平均病程為（7.15±2.43）年；高血壓分級：1級、2級和3級分別為16例、39例和25例。干預組80例患者中男46例、女34例；平均年齡為（67.71±6.45）歲；平均病程為（7.12±2.47）年；高血壓分級：1級、2級和3級分別為18例、38例和24例。兩組患者一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均進行3個月隨訪干預。常規組給予患者遵醫囑給藥、飲食指導等常規護理。干預組在常規護理基礎上給予患者針對性的干預措施：

（1）認知干預：向患者及其家屬講解高血壓、治療、并發癥及注意事項等疾病相關知識，糾正患者的錯誤認知，提高患者的治療依從性。

（2）心理干預：患者健康體檢中得知患有高血壓時，多會出現緊張、焦慮等不良情緒，需通過積極的溝通及應對方式給予針對性地疏導；若患者認為高血壓不會影響身體健康，需向患者進行針對性的健康教育，引起患者及家屬的重視。

（3）行為指導：告知患者控制鈉鹽和脂肪的攝入量，并適當補充優質蛋白質、微量元素和新鮮蔬菜水果；并監督患者戒煙、限酒、適當運動、保持足夠的睡眠等，幫助患者養成良好的生活習慣。

（4）用藥指導：向患者說明按時按量服藥的重要性及間斷服藥的危害，以提高患者的服藥依從性，有效控制血壓。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的健康行為、血壓水平及患者的護理滿意度。

以健康促進生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）[3]為依據，對患者護理前后的健康行為進行評估，量表主要包括健康責任、運動鍛煉、營養、自我實現、人際關系和壓力管理6項內容，共52個條目，每個條目的分值為1～4分，總分為52～208分，且評分的高低與患者健康行為水平的高低呈正相關。

以奈梅亨特持續護理調查問卷（NCQ）[4]為依據，對患者的護理滿意度進行評估，量表主要包括責任護士了解患者個人情況程度、責任護士責任程度和護理人間的合作程度3項內容，共12個條目，每個條目的分值為1～5分，總分為12～60分，且評分的高低與護理滿意度的高低呈正相關。

1.4 統計學分析

應用SPSS22.0軟件處理數據。P＜0.05，差異明顯。

2 結 果

2.1 患者護理前后的健康行為

兩組患者護理后的健康行為評分均明顯高于護理前的評分（P＜0.05），且干預組患者護理后的評分均明顯高于常規組患者護理后的評分（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者護理前后健康行為的對比（±s）

表1 患者護理前后健康行為的對比（±s）

組別常規組（n=8 0）干預組（n=8 0）t值P值護理前1 0 3.2 7±1 4.5 1 1 0 3.3 2±1 4.4 6 0.0 2 1 8 0.9 8 2 6護理后1 5 3.6 5±1 6.3 8 1 8 0.7 6±1 8.0 4 9.9 5 1 2 0.0 0 0 0 t值P值2 0.5 8 6 1 2 9.9 5 8 7 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

2.2 患者護理前后的血壓水平

兩組患者護理后的收縮壓和舒張壓均明顯低于護理前的水平（P＜0.05），且干預組患者護理后的收縮壓和舒張壓均明顯低于常規組護理后的水平（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 患者護理前后血壓水平的對比（±s）

表2 患者護理前后血壓水平的對比（±s）

注：與常規組護理后相比，*P＜0.05（t=7.4529、6.5207）。

組別常規組（n=8 0）干預組（n=8 0）時間護理前護理后t值P值護理前護理后t值P值收縮壓（m m H g）1 6 0.4 7±1 8.5 2 1 4 0.3 9±1 3.6 4 7.8 0 8 4 0.0 0 0 0 1 6 0.4 2±1 8.5 6 1 2 5.5 4±1 1.4 7*1 4.2 9 8 9 0.0 0 0 0舒張壓（m m H g）1 0 3.2 8±1 2.5 3 8 6.4 5±9.7 6 9.4 7 7 8 0.0 0 0 0 1 0 3.2 6±1 2.5 7 7 7.1 8±8.1 5*1 5.5 7 0 9 0.0 0 0 0

2.3 患者的護理滿意度

干預組患者護理滿意度各項評分和總分均明顯高于常規組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 患者護理滿意度的對比（±s）

表3 患者護理滿意度的對比（±s）

組別責任護士責任程度護理人員間的合作程度總分常規組（n=8 0）干預組（n=8 0）t值P值責任護士了解患者個人情況程度1 7.0 2±4.8 6 2 0.2 7±5.4 5 3.9 8 0 8 0.0 0 0 1 9.0 8±2.9 4 1 1.2 3±3.4 1 4.2 7 1 1 0.0 0 0 0 1 3.0 4±3.9 7 1 5.6 5±4.3 9 3.9 4 4 1 0.0 0 0 1 4 0.5 2±9.9 6 4 7.8 4±1 1.8 7 4.2 2 5 3 0.0 0 0 0

3 討論

高血壓的有效控制是防治心腦血管疾病防治的切入點和關鍵措施，而患者的血壓又受飲食習慣、運動鍛煉、不良情緒、吸煙飲酒等不良行為的影響，且世界衛生組織指出高血壓患者的健康行為是服藥、飲食和生活方式等行為與醫囑或臨床治療建議相符的一致程度，且其直接影響著治療效果[5]，即健康行為有助于患者血壓的控制。

傳統護理僅給予患者遵醫囑服藥、調整飲食等護理措施，臨床應用具有一定的局限性，無法有效控制患者的血壓，本次研究中，常規組患者的健康行為、血壓控制情況及患者護理滿意度均較差。而針對性的護理干預在糾正患者錯誤認知、提高其治療依從性的同時，又注重引導患者的飲食、用藥和生活習慣等，提高了患者高血壓相關知識的掌握情況、幫助患者建立了健康行為，本次研究中，干預組患者護理后的健康行為評分和護理滿意度評分均明顯高于護理前（P＜0.05），收縮壓和舒張壓明顯低于護理前（P＜0.05），說明針對性的護理干預不僅有利于患者建立健康行為、控制血壓，還可提高患者的護理滿意度，效果顯著[6-8]。