穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床觀察

金 影，劉震坤，周立娜

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

原發(fā)性痛經(jīng)是年輕女性常見(jiàn)病，婦科檢查無(wú)盆腔器質(zhì)性病變[1]。主要與精神因素、子宮發(fā)育不全、體質(zhì)因素、頸管狹窄、子宮屈曲等因素有關(guān)，癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至幾天，嚴(yán)重者甚至需要臥床休息。影響日?；顒?dòng)、工作，給患者的身心造成了巨大的痛苦。中醫(yī)將原發(fā)性痛經(jīng)稱(chēng)為“行經(jīng)腹痛”，寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的主要類(lèi)型。本文就穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2016年5月～2018年5月收治的88例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組44例患者年齡16～39歲，平均年齡（26.4±2.4）歲；病程0.6～15年，平均病程（7.8±1.5）年。對(duì)照組44例患者年齡17～38歲，平均年齡（22.4±4.8）歲；病程0.5～16年，平均病程（7.6±1.6）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予艾附暖宮丸治療，6 G/次，3次/D；于經(jīng)期前2周開(kāi)始服用，直到月經(jīng)結(jié)束2D。一個(gè)月月經(jīng)周期為一療程，治療3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予穴位貼敷治療，川牛膝、肉桂、川芎各15G，當(dāng)歸、白芍、人參、延胡索、甘草各10G，丹皮、莪術(shù)、茴香各6G；肢體酸重者加蒼術(shù)，冷痛者加吳茱萸；將所有藥材研成粉末，加入適量甘油調(diào)成膏狀，瓶裝密封備用。取適量均勻涂抹于穴位貼敷貼片上，在神闕、關(guān)元、雙側(cè)雙陰交、次髎、子宮穴上貼敷，每10 h更換一次，經(jīng)期前7d開(kāi)始貼敷至月經(jīng)來(lái)潮5d后，治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率、血清前列腺素PGE2水平、CMSS評(píng)分，CMSS評(píng)分用于評(píng)估患者痛經(jīng)時(shí)疼痛程度，得分越低，疼痛越輕。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)期腹疼、乏力等癥狀基本消失，CMSS減少90%及以上；顯效：經(jīng)期腹疼、乏力等癥狀明顯減輕，CMSS減少50%及以上；無(wú)效：經(jīng)期腹疼、乏力等癥狀無(wú)明顯改善，需鎮(zhèn)痛藥物治療；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.00處理，“x±s”表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.45%，治愈34例，顯效8例，無(wú)效2例；對(duì)照組總有效率為77.27%，治愈22例，顯效12例，無(wú)效10例；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.7281，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組血清前列腺素PGE2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且CMSS評(píng)分明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組CMSS評(píng)分、前列腺素PGE2水平比較（±s）

表1 兩組CMSS評(píng)分、前列腺素PGE2水平比較（±s）

CMSS評(píng)分（分） 前列腺素PGE2（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 44 47.8±6.5 14.3±2.2 24.3±3.6 32.5±3.9對(duì)照組 44 48.0±6.3 21.0±2.9 23.9±3.9 26.7±2.5 t 0.1466 12.2094 0.4999 8.3050 P 0.8838 0.0001 0.6184 0.0001組別 n

3 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)的臨床發(fā)病率約為30%，是青年未婚女性常見(jiàn)病。臨床認(rèn)為前列腺素含量與原發(fā)性痛經(jīng)密切相關(guān)，采用非甾體抗炎藥治療。中醫(yī)認(rèn)為主要因寒阻胞宮、外邪入侵、臟腑受損、情志失調(diào)導(dǎo)致，寒、瘀凝聚于胞宮、氣血運(yùn)行不暢[2]。穴位敷貼是中醫(yī)特色治療技術(shù)，操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)適用，避免口服湯劑產(chǎn)生的味苦、腹脹感。方中選用的川牛膝、肉桂、川芎、丹皮具有活血通經(jīng)、散寒止痛、活血化瘀、利尿通淋的功效，人參、當(dāng)歸具有益氣養(yǎng)血、大補(bǔ)元?dú)?、滋陰補(bǔ)腎的功效，可以改善臟腑功能，滋養(yǎng)胞宮，減輕患者痛經(jīng)癥狀。白芍、延胡索、莪術(shù)、茴香、甘草具有柔肝止痛、活血散瘀的功效[3]。神闕、關(guān)元、三陰交等穴位是臨床治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴位，選用的藥物具有辛散走竄、活血化瘀、行氣止痛的功效，經(jīng)穴位滲透到皮下，藥效直接作用于胞宮，起到扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的作用，提高PGE2水平，增強(qiáng)抗炎鎮(zhèn)痛作用。

綜上，穴位貼敷通過(guò)穴位的生物效應(yīng)使藥效直達(dá)病所，起效快，對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效安全可靠。