管道護(hù)理安全隱患橫斷面調(diào)查及原因分析

張 哲，張 艷，李紅文，惠 蓉，張玉蓮，仵曉榮

（陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安 710068）

我院護(hù)理部于2016年5月4日成立管道護(hù)理小組，成立后首先對(duì)所有住院患者的管道護(hù)理進(jìn)行橫斷面調(diào)查，對(duì)現(xiàn)有和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別[1]、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理[2]，建立各類(lèi)導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并及時(shí)加以追評(píng)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院有66個(gè)病區(qū)，護(hù)理部于2016年5月4日成立管道護(hù)理小組，肝膽外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，每個(gè)病區(qū)選取1名大專(zhuān)以上畢業(yè)、工作2年以上的護(hù)士共66人組成，均為女性，年齡22-50歲，平均（29.42±5.86）歲；大專(zhuān)學(xué)歷31人次，本科及以上學(xué)歷35人次；其中N1護(hù)士39人，N2級(jí)護(hù)士17人，N3級(jí)護(hù)士10人。自愿加入管道護(hù)理小組。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定管道護(hù)理小組的制度、職責(zé)、工作培訓(xùn)計(jì)劃及總結(jié)，定期召開(kāi)全院護(hù)理管道小組會(huì)議。

1.2 方法

1.2.1 管道分類(lèi)

根據(jù)我院《臨床護(hù)理基本技能與實(shí)踐指南》[4]將導(dǎo)管分為三類(lèi)：I類(lèi)導(dǎo)管是有潛在危及生命的導(dǎo)管如：腦室引流管、透析管路、動(dòng)靜脈置管、氣管插管等；II類(lèi)導(dǎo)管是沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但有潛在并發(fā)癥發(fā)生的管道如：傷口引流管、尿管、胃管、造瘺管等；III類(lèi)是沒(méi)有生命危險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生的管路如：輸液管、吸氧管等。

1.2.2 管道護(hù)理標(biāo)識(shí)

所有留置管道患者均由各責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)粘貼標(biāo)識(shí)及記錄，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一粘貼于各管道末端3～5 cm處，管道從中間穿過(guò)將標(biāo)識(shí)對(duì)折粘貼即可，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一用黑色簽字筆填寫(xiě)第一行為留置日期，第二行為責(zé)任人姓名及時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 效果評(píng)價(jià)

2.1.1 評(píng)價(jià)工具

護(hù)理小組通過(guò)查閱文獻(xiàn)，自行制定《管道護(hù)理小組橫斷面調(diào)研表》第一部分為調(diào)查科室、總床位數(shù)、實(shí)際住院患者；第二部分為管道護(hù)理小組對(duì)管道護(hù)理管理的作用，包括留置管道的時(shí)間、留置管道的種類(lèi)、留置管道的例數(shù)、標(biāo)識(shí)是否完整、是否妥善固定、是否定期維護(hù)；組長(zhǎng)對(duì)所有組員進(jìn)行培訓(xùn)后在同一時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷66份，收回有效問(wèn)卷64份，回收率為97%。

2.1.2 管道護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表1）

表1 各類(lèi)管道存在問(wèn)題情況分布

3 討 論

完整管道標(biāo)識(shí)的規(guī)范化在臨床實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)士的自身能力明顯提高，護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)各類(lèi)管道業(yè)務(wù)。完整的管道標(biāo)識(shí)是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的行為，由護(hù)理人員及家屬共同完成，同時(shí)通過(guò)管道標(biāo)識(shí)能夠?qū)颊呒凹覍佼a(chǎn)生警示作用，護(hù)理人員通過(guò)管道標(biāo)識(shí)能夠很直觀的對(duì)家屬進(jìn)行宣教。