早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者血壓及妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

許瑩瑩

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)，指的是妊娠20周后出現(xiàn)的水腫、高血壓、蛋白尿等癥候群[1]。盡管大部分患者的臨床癥狀在分娩后會(huì)明顯緩解甚至消失，然而妊高癥仍然是圍產(chǎn)期胎兒死亡、母嬰患病的高危因素，因此需要高度重視。我科將早期綜合護(hù)理干預(yù)全面落實(shí)于妊高癥患者中，以期為母嬰健康提供保障，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月選擇58例妊高癥患者作為研究對(duì)象，其中觀察組29例，年齡22～37歲，平均（28.14±1.56）歲；孕周25～38周，平均（32.25±1.94）周；21例初產(chǎn)婦、8例經(jīng)產(chǎn)婦；14例輕中度妊高癥、13例重度妊高癥、2例子癇。對(duì)照組29例，年齡20～36歲，平均（29.04±1.18）歲；孕周26～39周，平均（33.57±1.64）周；23例初產(chǎn)婦、6例經(jīng)產(chǎn)婦；11例輕中度妊高癥、17例重度妊高癥、1例子癇。兩組妊高癥患者的臨床資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：完善產(chǎn)前檢查、測(cè)量體重和血壓，實(shí)施健康教育和飲食干預(yù)等。

早期綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：由于高血壓的影響，患者普遍緊張?zhí)旱纳L(zhǎng)發(fā)育，擔(dān)心發(fā)生不良妊娠結(jié)局，因此產(chǎn)生自責(zé)、憂(yōu)慮、焦慮等情緒[2]。護(hù)理人員要多和患者交談，通過(guò)語(yǔ)言安撫和鼓勵(lì)增強(qiáng)其信心，用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合臨床治療。

②健康宣教：除了發(fā)放書(shū)面資料外，還要通過(guò)定期組織講座、觀看視頻等方式加強(qiáng)患者的健康教育，提高其對(duì)妊高癥疾病的認(rèn)知，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持低鹽、低脂、高蛋白的日常飲食，積極控制血壓，遵醫(yī)囑用藥。

③水腫護(hù)理：對(duì)于重度水腫患兒，休息時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床；幫助患者調(diào)整休息體位，以免出現(xiàn)壓瘡；嚴(yán)格記錄患者每天的排尿量，檢測(cè)尿蛋白，對(duì)疾病的發(fā)展做出綜合評(píng)估。如果患者只是輕度水腫，則要在日常飲食中攝入足夠的蛋白質(zhì)，多食用瘦肉、牛奶和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白；脂肪和食鹽的攝入量不宜過(guò)多；按時(shí)測(cè)量體重，告知患者抬高下肢休息，叮囑家屬幫助患者按摩下肢、舒展下肢關(guān)節(jié)，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防靜脈血栓。

④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用降壓藥物、鎮(zhèn)靜藥物、利尿藥物，優(yōu)先選擇硫酸鎂，靜脈滴注的速度控制在15～30滴/min[3]，劑量：1 g/h；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的膝反射、呼吸情況以及尿量；若患者出現(xiàn)面色潮紅等癥狀，需第一時(shí)間反饋給醫(yī)生，以免出現(xiàn)鎂中毒。準(zhǔn)備好5%的氯化鈣＋10%的葡萄糖酸鈣注射液，密切觀察患者的胎心音、胎動(dòng)和宮縮情況。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前、后的收縮壓與舒張壓；比較妊娠結(jié)局：包括剖宮產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、子癇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s>）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者的血壓比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者的血壓比較（mmHg，±s）

收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=29） 99.76±6.84 79.68±7.36 157.28±11.94 121.18±7.63對(duì)照組（n=29） 99.13±7.26 91.42±7.48 156.32±12.83 140.52±8.65 t 1.3256 14.9236 2.6819 15.1327 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05舒張壓組別

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

觀察組剖宮產(chǎn)8例、產(chǎn)后出血和子癇各2例；對(duì)照組中，剖宮產(chǎn)15例、胎盤(pán)早剝3例、產(chǎn)后出血4例、子癇5例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述：對(duì)妊高癥患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血壓水平，具備推廣價(jià)值。