中國中小學生三十年視力不良動態分析

劉朝明

(六盤水師范學院 體育學院,貴州六盤水 553001)

從1985年至2014年，中國對全國學生開展體質與健康調研進行了7次,調研資料顯示學生視力不良問題愈發嚴重，視力不良、近視成為中國兒童青少年常見病中最為突出的健康問題[1]，學生近視更是全球青少年健康問題[2],引起了政府及相關專家學者的重視，出臺了一些防治措施。我們根據7次調研數據,對中國中小學生30年視力不良數據的動態進行了分析，旨在探索不同類別、不同時期、不同年齡的發展特點與規律，為制定下一步的干預防控措施提供參考依據。

1. 資料與方法

1.1 資料來源

資料來自1985-2014年共7次全國學生體質與健康調研的漢族7-18歲中小學生數據，分城市男生、城市女生、鄉村男生、鄉村女生。其中1985年725426人，1991年140655人,1995年209401人，2000年200958人，2005年234374人，2010年215308人，2014年214291人[3]。

1.2 數據處理

按照中國學生體質與健康調研監測細則的要求，使用標準對數視力表檢測，凡是有單眼視力小于5.0為視力不良，近視、遠視和其他眼病的判斷是更具視力檢查和串鏡檢查綜合結果的初步判斷。

使用SPSS17.0 與EXCEL2003軟件進行統計分析和制圖，采用率的2檢驗方法，檢驗每5年、30年的顯著性，檢驗水準=0.05。

2. 結果

2.1 視力不良動態變化

1985-2014年，中國中小學生視力不良檢出率整體呈現迅猛上升趨勢，各年齡段檢出率都快速增長。30年來視力不良檢出率，鄉村男生從17.29%上升到53.38%，上升了36.09個百分點；鄉村女生從21.24%上升到60.91%，上升了39.67個百分點；城市男生從34.65%上升到64.20%，上升了29.55個百分點；城市女生從39.86%上升到70.32%，上升了30.46個百分點。在1985年-2014年之間，視力不良檢出率呈現城市>鄉村，女生>男生，城女>城男>鄉女>鄉男的現象；30年增長速度出現鄉村>城市，女生>男生，鄉女>鄉男>城女>城男現象。(見表1、2)。

從動態時間上來看，1985年到1991年增長最快；1991年到1995年增長速度大幅降低，在這5年中城市女生增長差異無顯著性；1995年到2000年為30年中增長最慢的5年，在這5年中城市男生增長差異無顯著性；從2000年開始到2010年期間，增長速度大幅反彈，到2014年增長速度稍有降低。(見圖1)。

從年齡上來看，30年來，城市中小學生視力不良檢出率增長速度從7歲逐漸上升到11歲后開始下降，農村在7到11歲段檢出率增長速度低于城市學生，并在11歲反超城市學生繼續上升到13-14歲時緩慢下降。突增年齡城男、城女、鄉男、鄉女分別為11歲、11歲、13歲、14歲(見圖2)。

表1 中國城市中小學生1985-2014年視力不良檢出率動態變化(%)

注：進行5 a、30a的2檢驗，“*”為P<0.05，“**”為P<0.01。

表2 中國鄉村中小學生1985-2014年視力不良檢出率動態變化(%)

注：進行5 a、30a的c2檢驗，“*”為P<0.05，“**”為P<0.01。

圖1 1985-2014年中國中小學生視力不良檢出率增長速度(以時間為觀察對象)

圖2 1985-2014年中國中小學生視力不良檢出率增長速度(以年齡為觀察對象)

2.2 近視構成情況

2014年中國中小學生城市男生近視檢出率為58.72，城市女生為65.13，鄉村男生為48.62，鄉村女生為55.85，與1991年相比分別上升了18.52、17.12、24.05、24.35(P<0.01)。2014年中國中小學生近視占了視力不良中的92.18%，遠視占視力不良中的2.08%，其他眼病占視力不良中的5.74%。

3. 討論

1985-2014年，中國中小學生視力不良檢出率整體呈現迅猛上升趨勢，城男、城女、鄉男、鄉女，各年齡段檢出率都快速增長。到2014年時，視力不良檢出率城市男生64.20%，城市女生70.32%，鄉村男生53.38%，鄉村女生60.91%，近視占了視力不良中的92.18%，在18歲段學生視力不良檢出率城男、城女、鄉男、鄉女分別達到了83.87%、89.11%、77.26%、85.46%。在1985年-2014年7次調研中，視力不良檢出率都是城市>鄉村，女生>男生，呈現出城女>城男>鄉女>鄉男的現象。中國中小學視力不良、近視問題已經非常嚴重，如不能有效控制，將嚴重影響人們的身體健康、工作、生活以及中國的軍事和綜合國力等。

從1985-2014年間，城市男生上升29.55個百分點，城市女生上升30.46個百分點，鄉村男生上升36.09個百分點，鄉村女生上升39.67個百分點，增長速度出現鄉村>城市，女生>男生，鄉女>鄉男>城女>城男現象。視力不良檢出率增速，城市從7歲開始上升至11、12歲開始下降，鄉村從7歲開始上升至13、14歲開始放慢下降，并且鄉村在11歲時反超城市增速。視力不良檢出率增速，鄉村速度快于城市，并且鄉村較城市出現突增期長期趨勢，城鄉差距逐漸縮小，并有逐步趕超城市的趨勢。

視力不良繼續向低齡化發展，這與兒童青少年發育提前和過早過大的學習有很大的關系。在小學階段，城市學生視力不良檢出率增速高于鄉村，這與城市學生從小學階段開始學習負擔重有關[2]，在這期間，城市學生正常學校教育負擔就高于鄉村學生，還有課余的各種培訓與補習班，致使不良用眼時間增加。到中學時，鄉村學生大多到城鎮學習，學習壓力增大，相應的不良用眼時間增加，突增速度峰值出現。

從動態時間上來看，1985年到1991年增長最快。1992年《全國學生常見病綜合防治方案》出臺，視力不良與近視被列為需要重點防治的首位學生常見病[4]，這對視力不良的防控起到積極作用，1991年到1995年增長速度大幅降低，在這5a中城市女生增長差異無顯著性，1995年到2000年為30a中增長最慢的5a，在這5a中城市男生增長差異無顯著性。2000年后，出現近視無法防治觀點[5]，視力不良防控力度減弱，從2000年到2005年期間，增長速度大幅反彈。2007年，中發[2007]7號《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》出臺，明確指出要降低青少年近視率，并提出了具體措施：中小學教師和家長都要關注學生的用眼狀況，每天2次眼保健操，學校每學期要對學生視力狀況進行兩次監測，政府要進一步改善學生用眼衛生條件[6]。到2010年學生視力不良檢出率增速得到抑制，到2014年增速得以下降。可見政府的主動防控措施，對青少年視力不良的積極影響是明顯的。

造成學生視力不良的因素很多，比如遺傳、學校與家庭環境、課業負擔、戶外運動不足、營養、用眼衛生等凡事對眼造成負荷的情況都可能對視力構成影響，造成學生近視的關鍵因素是近視用眼時間過長，30min以上的近距離(小于30cm)用眼可增加近視屈光度[7]，國內外的多項研究證實，戶外活動可減少近視眼的發生[8]。要有效防治學生視力不良與近視需要政府、學生本人、學校、家庭與社會的共同努力。在現今的升學壓力下，學生學習負擔越來越重，首先政府要進一步完善視力不良與近視的防控措施，教育衛生等部門要積極配合并嚴格執行；學生本人要掌握正確用眼知識，合理調整用眼時間和采取有效的調節手段，如減少長時間近距離用眼，合理的眼保健操，多參加戶外活動等。學校和家庭要共同為學生提供有利于緩解視疲勞的學習、生活環境，以及搭配合理的營養膳食。最后需要廣大的科研工作者特別是醫療科研行業加強對視力不良與近視的研究，提出更好的防治方法。