內托生肌散促進糖尿病合并肛周膿腫術后創(chuàng)面愈合的臨床研究

蔡明珠

[摘要] 目的 研究糖尿病合并肛周膿腫術后采用內托生肌散治療對其創(chuàng)面愈合的臨床效果。方法 該院選取2017年7月—2018年7月接受手術治療后的92例糖尿病合并肛周膿腫患者，隨機分為研究組（n=46）和常規(guī)組（n=46），凡士林油紗換藥治療對象，定義為常規(guī)組，凡士林油紗聯合內托生肌散治療對象，定義為研究組。分析臨床療效。結果 研究組總有效率為95.65%，常規(guī)組總有效率為78.26%（P<0.05）;治療前后，兩組血糖水平變化比較均無差異;研究組創(chuàng)面愈合時間較早、創(chuàng)面疼痛VAS評分較低、創(chuàng)面分泌物評分較低，均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論 對糖尿病合并肛周膿腫術后患者采用內托生肌散治療方案，治療效果優(yōu)異，值得推廣。

[關鍵詞] 內托生肌散;糖尿病;肛周膿腫;治療效果

[中圖分類號] R266;R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0091-02

手術治療是糖尿病合并肛周膿腫患者首選的治療方案，可以幫助患者有效改善肛門周圍化膿情況，有助于患者病情發(fā)展控制，但是患者在術后會因為糖尿病病理基礎影響，使得其術后出現切口感染以及創(chuàng)面愈合緩慢等風險，影響患者的治療效果，降低患者術后康復質量[1]。鑒于此，該院于2017年7月—2018年7月為進一步研究糖尿病合并肛周膿腫術后患者創(chuàng)面愈合治療的科學方法，積極對目前臨床中相關的研究文獻進行翻閱，發(fā)現采用內托生肌散可以有效促進患者創(chuàng)面愈合，現將該院研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取接受手術治療后的92例糖尿病合并肛周膿腫患者，隨機分為研究組（n=46）和常規(guī)組（n=46），其中常規(guī)組男31例，女15例，年齡26～41周歲，平均年齡（28.63±4.87）歲;研究組男32例，女14例，年齡25～42周歲，平均年齡（27.98±5.52）歲，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 治療方法

兩組均給予血糖控制治療，該院選擇采用二甲雙胍（商品名：鹽酸二甲雙胍片（格華止） ;規(guī)格：0.5/片;國藥準字：H20023370 ）藥物治療。起始給藥劑量：0.5 g/d，2次/d;根據患者病情變化增加給藥劑量，2 g/d，3次/d，單日最大給藥劑量<2 550 mg。

常規(guī)組采用凡士林油紗換藥治療。要求患者禁止食用生冷、辛辣以及油膩等刺激性食物，并且要求治療期間禁煙禁酒，保持足夠的睡眠，每日對局部衛(wèi)生進行清潔，做到大便通暢。在進行換藥時，需要每日在患者切口中塞入凡士林油紗，1 d進行1次換藥。

研究組應用凡士林油紗聯合內托生肌散治療。凡士林油紗換藥治療與常規(guī)組一致。內托生肌散治療方案：藥方組成為沒藥9 g、乳香9 g、白芍15 g、丹參9 g、天花粉20 g、黃芪20 g、甘草6 g。指導患者溫水服用，2次/d[2]。

兩組均連續(xù)治療20 d。

1.3? 觀察指標

分析臨床療效。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標? 顯效：患者接受治療后，其創(chuàng)面愈合，無明顯疼痛感;有效：患者創(chuàng)面愈合效果有明顯改善，有一定疼痛感;無效：患者創(chuàng)面愈合無效果。

1.3.2 治療觀察指標? 記錄患者治療開始后至創(chuàng)面愈合的時間。同時采用VAS疼痛視覺模擬評分量表，對患者創(chuàng)面疼痛情況進行評價，分數越高，提示患者創(chuàng)面疼痛情況越嚴重。觀察患者創(chuàng)面分泌物情況，并評分：自制創(chuàng)面分泌物評分量表，評分范圍1～4分。患者分泌物濕透紗布<2層為1分;濕透紗布>2層，但<4層為2分;濕透紗布>4層，但<6層為3分;濕透紗布>6層，但<8層為4分。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。（%）表示計數資料，χ2檢驗。（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為95.65%，常規(guī)組總有效率為78.26%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖水平變化比較

治療前后，兩組血糖水平變化比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療各指標變化比較

研究組創(chuàng)面愈合時間較早、創(chuàng)面疼痛VAS評分較低、創(chuàng)面分泌物評分較低，均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著近幾年糖尿病發(fā)病率的提升，也進一步促進著糖尿病多種感染合并癥的發(fā)生率提高。糖尿病合并肛周膿腫術后感染導致的創(chuàng)面愈合緩慢情況，是目前臨床中常見的一種并發(fā)癥，其通常與糖尿病患者周圍神經受損以及中樞異常、代謝性腦病有著一定的聯系。臨床中針對糖尿病合并肛周膿腫術后創(chuàng)面愈合治療，通常采用凡士林油紗換藥治療，雖然能夠對患者創(chuàng)面提供一定的積極作用，但是患者在換藥的過程中，會有嚴重的疼痛感，且創(chuàng)面分泌物情況也較為嚴重，影響著患者創(chuàng)面愈合效果[3]。而在應用凡士林油紗換藥的基礎上，加用內托生肌散應用，可以有效提升糖尿病合并肛周膿腫術后創(chuàng)面愈合效果。內托生肌散作為《醫(yī)學衷中參西錄》中的一個重要研究組方，其主要針對瘰疬瘡瘍潰破后，創(chuàng)面無法愈合的患者，可以加速該類患者創(chuàng)面愈合效率，提升治療效果[4]。內托生肌散組方中，丹參、黃芪等藥物為君藥，可以幫助患者實現補氣生肌的治療功效;芍藥、天花粉等藥物作為臣藥，可以幫助患者實現清熱解毒的治療效果;乳香、沒藥等作為佐藥，可以幫助患者解毒生肌;甘草等藥作為使藥，可以幫助患者補氣補血，加速生肌功能[5]。在凡士林油紗換藥治療基礎上，加用內托生肌散藥物治療，可以提升患者機體免疫功能，有助于增加患者肛周黏膜組織的循環(huán)灌注，能夠進一步對黏膜能量代謝進行促進，加速了患者黏膜上皮再生速率以及潰瘍底部的再生速率。同時內托生肌散可以對肛周黏膜微循環(huán)環(huán)境所產生的酸堿平衡情況急性維持，提升了患者肛周黏膜愈合效率[6]。對該次研究結果進行分析，糖尿病合并肛周膿腫術后患者在選擇凡士林油紗換藥治療的基礎上，采用內托生肌散治療，可以有助于患者創(chuàng)面愈合效果提升，能夠顯著改善患者創(chuàng)面疼痛情況，減少患者創(chuàng)面分泌物，要優(yōu)于單一凡士林油紗治療對患者創(chuàng)面愈合的影響（P<0.05）;同時相較于單一的凡士林油紗換藥治療效果（78.26%），糖尿病合并肛周膿腫術后患者采用內托生肌散加凡士林油紗換藥治療效果更加的顯著（95.65%）（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并肛周膿腫術后患者治療過程中，積極采用內托生肌散治療方案，能夠有效提升患者的創(chuàng)面愈合效果，加速患者康復效率，對患者早日恢復健康生活有著顯著的作用。

[參考文獻]

[1]? 徐利，葛瓊翔，林國強.內托生肌散促進糖尿病合并肛周膿腫術后創(chuàng)面愈合的臨床研究[J].中成藥，2016，38（3）：712-714.

[2]? 蘇震宇，肖梅，那云朗.白竭散治療肛周膿腫合并糖尿病術后創(chuàng)面24例效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：11-12.

[3]? 趙德新，于磊，王立聰，等.康復新液在糖尿病肛周膿腫患者術后療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：64-65.

[4]? 王成令.祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術后創(chuàng)面治療中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（31）：98.

[5]? 馮利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌湯對糖尿病合并肛周膿腫患者根治術后臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1024-1025.

[6]? 王世霞，唐孝良，王亞儒，等.銀蒲紅醬湯熏洗治療肛周膿腫術后合并糖尿病療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（3）：144-146.

（收稿日期：2018-11-08）