老年糖尿病并發癥的臨床分析

沈丙杰

[摘要] 目的 探析老年糖尿病與中青年糖尿病患者的臨床并發癥情況。方法 選取該院在2016年10月—2018年6月期間收治的37例老年糖尿病患者，作為研究組，另選取同期37例中青年糖尿病患者，作為對照組，比較兩組并發癥情況。結果 研究組糖尿病分型中，輕型發生率8.11%，中型發生率13.51%低于對照組，重型發生率78.38%顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）; 研究組合并高血壓67.57%、高血脂54.05%顯著高于對照組，合并肥胖16.22%、脂肪肝16.22%顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;研究組視網膜病變的發生率70.27%、冠心病的發生率51.35%、腎病的發生率40.54%均高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病患者中，其糖尿病分型中主要以重型患者居多，且合并高血壓、高血脂比較多，應及時篩查，積極治療，中青年患者病情比較輕，不過缺乏對糖尿病的認知，因此，需要對其加強健康教育，提高認知，控制血糖水平，延緩并發癥發生。

[關鍵詞] 老年糖尿病;中青年糖尿病;臨床分析;并發癥

[中圖分類號] R58? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0040-02

糖尿病在臨床十分普遍，屬于終身性疾病，患者需要長期服藥，影響生活質量。如果患者長期處于高血糖的狀態，很容易出現并發癥的情況，如視網膜病變、腎病、神經病變等，因此，及時篩查并治療相關并發癥是降低患者死亡率、致殘率的關鍵[1]。目前，對于老年患者于中青年患者之間并發癥的發生情況還存在一定的爭議，且需要臨床進一步對其進行研究分析，從而明確不同年齡段的糖尿病患者的主要并發癥，為臨床治療提供參考，為進一步探析老年糖尿病與中青年糖尿病患者的臨床并發癥情況，該文將2016年10月—2018年6月期間收治的37例老年糖尿病患者，作為研究組，另選取同期37例中青年糖尿病患者，作為對照組，均為納入的研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的37例老年糖尿病患者，均為2類糖尿病，作為研究組，其中，男性20例，女性17例，年齡60～88歲，平均（72.4±4.4）歲，病程1～15年，平均（8.3±2.7）年;另選取同期37例中青年糖尿病患者，均為2類糖尿病，作為對照組，其中，男性18例，女性19例，年齡30～56歲，平均（42.4±4.5）歲，病程1～13年，平均（7.3±2.5）年;兩組在性別、病程及糖尿病類型上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者均經過相關檢查得到確診，對糖尿病并發癥患者，可采取飲食治療，主要是通過對患者的飲食進行控制，具有需要足夠的營養物質、蛋白質及糖類等，尤其是老年患者和肥胖患者，意義重大。其次，藥物治療，根據患者自身的實際情況，遵醫囑服用相關藥物，并告知患者定期復查。然后對患者糖尿病程度根據其血糖值進行分類，其標準為：空腹血糖在8.0 mmol/L以內，癥狀較輕或無癥狀，病情穩定，很少發生酮癥酸中毒為輕型，空腹血糖在8.0～14.0 mmol/L之間，癥狀較輕型糖尿病明顯，一般不發生酮癥酸中毒為中型，空腹血糖在14.0 mmol/L以上，癥狀顯著，病情不穩定，波動性大，容易發生酮癥酸中毒，也易發生低血糖，一般治療方法較難控制病情為重型[2]。同時結合相關科室進行聯合會診，對患者并發癥、合并癥等進行篩查。

1.3? 觀察指標

觀察兩組糖尿病患者的患病程度，統計合并癥及并發癥發生情況。

1.4? 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組糖尿病分型比較

研究組糖尿病分型中，輕型發生率8.11%，中型發生率13.51%低于對照組，重型發生率78.38%顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2? 兩組合并癥發生率比較

研究組合并高血壓67.57%、高血脂54.05%顯著高于對照組，合并肥胖16.22%、脂肪肝16.22%顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組并發癥情況比較

研究組視網膜病變的發生率70.27%、冠心病的發生率51.35%、腎病的發生率40.54%均高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病的發生主要是患者胰島素分泌不足或者功能障礙導致的代謝性疾病，臨床特點為高血糖，且長期高血糖易出現并發癥。與中青年糖尿病患者比較，老年糖尿病患者隨著年齡的不斷增長，其組織細胞及各個系統功能發生生理性降低，因此，其臨床癥狀表現及并發癥也不相同[3-4]。相關研究顯示[5]，對于老年糖尿病患者，其臨床特征包括：①臨床癥狀不顯著，很容易出現漏診的情況;②餐后患者的血糖比較高，且夜間和餐前患者容易出現低血糖的情況;③患者自身免疫力比較低。因此容易出現各種慢性并發癥;④患者很容易出現高滲狀態。中青年糖尿病患者主要是對糖尿病相關知識的認知不夠，容易忽視，此外，中青年糖尿病患者，主要與自身肥胖、生活壓力大等因素有關[6-7]。在該文結果顯示，研究組糖尿病分型中，輕型發生率8.11%，中型發生率13.51%低于對照組，重型發生率78.38%顯著高于對照組，比較差異明顯，此結果說明，老年糖尿病患者的病情比較重，考慮與其自身機體免疫力低下，病程比較久等因素有關，因此，臨床需要及時給予針對性的治療措施，降低患者血糖水平;此外，研究組合并高血壓67.57%、高血脂50.05%顯著高于對照組，此結果說明，老年糖尿病患者易合并高血壓、高血脂，與患者病情嚴重，機體功能降低而誘發各種合并癥有關。在并發癥方面，研究組視網膜病變的發生率70.27%、冠心病的發生率51.35%、腎病的發生率40.54%均高于對照組，比較差異明顯。此結果顯示，老年糖尿病患者的并發癥主要以視網膜病變、冠心病及腎病等為主，遠遠高于中青年糖尿病患者，考慮與病程有關。隨著患者病程不斷延長，患者機體內的胰島素分泌量不斷減少，且出現延遲釋放，就會導致患者血糖控制不理想，加之，患者多數伴有慢性疾病，因此，容易出現糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、冠心病等并發癥。中青年患者發生率比較低，這是因為其病程比較短，基礎性疾病少[8]。

綜上所述，老年糖尿病與中青年糖尿病患者之間并發癥、合并癥及病情嚴重程度等具有很大的差異性，老年患者重型為主，應及時篩查，積極治療，中青年患者病情比較輕，不過缺乏對糖尿病的認知，因此，需要對其加強健康教育，提高認知，控制血糖水平，延緩并發癥發生。

[參考文獻]

[1]? 蔡保芳，張艷萍，吳迪，等.并發癥體驗工具包在老年2型糖尿病患者中的應用效果[J].廣西醫學，2018，40（13）：1506-1508.

[2]? 劉素芳，凌秋平，唐芳.老年糖尿病患者并發癥發生狀況調查分析[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：22-23.

[3]? 張莉.老年糖尿病患者并發癥的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（16）：2992-2993.

[4]? 薛莉.300例老年糖尿病患者并發癥發生情況調查分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（14）：1961-1962.

[5]? 黃智鋼，羅文婷，洪晶安.老年2型糖尿病患者并發癥種類和特點分析[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：20-21.

[6]? 俞瑋.老年2型糖尿病慢性并發癥發病時間及危險因素分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（91）：174.

[7]? 蔣曉飛.老年糖尿病患者慢性并發癥及影響因素分析[J].安徽醫學，2017，38（7）：923-924.

[8]? 李曉紅.老年糖尿病并發癥的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（56）：138.

（收稿日期：2018-10-09）