醫藥流通企業物流中心多倉協同實現方式探析

王小蘭

（甘肅廣播電視大學理工農醫學院，甘肅蘭州 730030）

醫藥流通企業物流中心主要承擔藥品、醫療器械等產品的存儲、配送、召回等功能，是實現產品從生產、流通到消費的重要環節。隨著市場競爭的日漸加劇，醫藥流通企業對提升效率、降低成本、增強服務能力的要求越來越高。多倉協同就是通過不同倉庫之間的信息共享，以庫存合理轉移、訂單快速響應、倉儲配送協同等方式達到降低成本和提升服務質量的目的。

一、多倉協同需要監管部門提供政策保障

我國醫藥流通企業受國家食品藥品監督管理局的嚴格監管，企業的創辦、日常經營都要接受GSP的監督檢查。GSP是英文GoodSupplyPractice縮寫，在中國稱為《藥品經營質量管理規范》。它是藥品流通過程中，針對計劃采購、購進驗收、儲存、銷售及售后服務等環節制定的保證藥品符合質量標準的一項管理制度。醫藥流通企業要嚴格保證藥品進、存、銷各環節的質量安全，企業不能超范圍經營，未經審批不能跨區域私設倉庫，不能違規從事第三方物流服務。

2017年1月24日，國務院辦公廳印發了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），明確提出“整合藥品倉儲和運輸資源，實現多倉協同，支持藥品流通企業跨區域配送，加快形成以大型骨干企業為主體、中小型企業為補充的城鄉藥品流通網絡”，這項政策為醫藥流通企業多倉協同提供了發展契機。隨后一些省（市）監管部門也相繼出臺了地方性意見和實施細則，如浙江省2017年出臺的《關于進一步明確藥品經營企業多倉協同監管事宜的通知》（浙食藥監規〔2017〕6號），遼寧省2019年出臺的《關于現代物流企業開展多倉協同儲存配送藥品活動的指導意見（征求意見稿）》，這些文件雖然在政策層面對多倉協同做了配套與細化，但仍然需要在實踐中發展和完善。

1.多倉協同的參與主體有待突破。在現有政策框架下，多倉協同主要是同一企業集團內部不同倉庫的協同，還未涉及集團外相關企業之間的協同，實際上大量中小型醫藥流通企業之間、生產企業與經營企業之間也有多倉協同的需求。

2.各地區對政策的理解與執行政策的標準要一致。目前各地監管部門對于政策的理解以及細則制訂都有差異，以醫藥行業各企業普遍關注的異地設倉、開展第三方物流為例，各地審批標準不同，對政策理解和執行的尺度也有差異。

3.監管方式需要與時俱進。多倉協同需要改變傳統監管方式下的屬地審批與監管模式，在如何減低管理成本、加強藥品監管、控制企業質量風險方面，監管部門要深入地研究政策。

二、多倉協同需要企業內部主動創新

（一）實施差異性物流規劃，實現倉庫資源協同

目前國內各醫藥流通企業的物流中心（以下通稱為倉庫）都是按照本企業藥品、醫療器械經營范圍進行規劃設置，倉庫面積、地址都登記在企業藥品經營許可證上，倉庫平面圖、功能區劃分也都在藥監部門進行了備案。政策的強制性限定一方面提高了藥品經營企業的準入門檻，另一方面也增加了企業物流設施硬件的投資成本。物流企業的倉庫功能區一般按溫度和經營類別兩個維度設置，對一些特殊藥品，如疫苗、第二類精神藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、中藥及中藥飲片、醫療器械都要求有獨立的儲存空間，并且各存儲場地不能相互借用。

實踐中，企業可以通過差異化的物流規劃避免同質化的物流建設投資。一方面通過先期規劃，企業可以在不同倉庫實現功能互補，從而提高倉庫利用率，避免倉庫資源的重復建設。如在相近區域，同一集團內部不同下屬公司的物流中心，在規劃建設時就可以進行針對性差異化建設。對于一些特殊庫，如器械庫、藥品冷庫、藥品恒溫庫、中藥材庫、中藥飲片庫等進行差異化規劃，把硬件資源與業務結合起來，形成特色業務優勢和物流硬件優勢，這在冷藏品業務和冷庫建設方面更有代表性。另一方面根據新零售業下，企業從傳統銷售模式向多渠道銷售模式轉變帶來的需求特征變化，把單倉管理與多倉聯動統籌考慮，在倉儲規劃上根據量化指標與非量化指標進行綜合評估，從而對倉儲布局進行優選規劃。圖1就是多倉模式下倉儲布局優化各方面需要統籌的示意圖。

圖1 倉儲布局優化圖示

（二）服務于營銷模式的變革，主動進行協同調整

傳統的醫藥營銷模式中，一般是在較大的區域選擇一家大型藥品批發企業，指定這些大型批發企業作為省級或地級的總經銷或者總代理，即獨家經銷。這是目前被許多藥品生產廠商普遍采用的流通渠道管理模式，即醫藥行業內所稱的區域總分銷。企業的營銷模式驅動了供應鏈各環節的物流運營模式。在現有市場環境中，“沒有一直能夠保持競爭的營銷渠道，所以企業要根據具體的需要與實際的情況對渠道進行調整。醫藥市場是隨時變化的，企業應該對渠道隨時進行調整。”［1］營銷渠道的變革必然會帶來物流模式的調整，這種調整更是體現在跨區域、跨渠道、跨行業的協同。

1.充分利用遠程醫療技術帶來的跨區域配送協同效應。遠程醫療是指通過計算機技術、遙感、遙測、遙控技術為依托，充分發揮大醫院或專科醫療中心的醫療技術和醫療設備優勢，對醫療條件較差的邊遠地區進行遠距離診斷、治療和咨詢。遠程醫療技術打破了藥品區域代理和區域經銷的壁壘，使得藥品跨區域流通更為頻繁。

2.充分利用DTP藥房直達患者帶來的渠道協同效應。DTP中文簡稱為“直接面向病人”。患者在醫院開取處方后，藥房根據處方以患者或家屬指定的時間和地點送藥上門，并且關心和追蹤患者的用藥進展，提供用藥咨詢等專業服務。DTP藥房不僅是簡單的渠道終端，更是連接制藥企業、醫院及患者的平臺。DTP平臺使得藥品生產企業、分銷企業、醫院等不同的利益體，都可以以終端病患為紐帶而實現信息共享，從而使藥品跨渠道成為可能。

3.充分發揮社會資源的協同效應。目前醫藥行業內部普遍把協同的主體限定在集團內部。如對于多倉協同主要有這樣的理解：“多倉協同是指以醫藥產品生產流通集團型企業內現代物流企業為主體，與集團在全國各地設立的醫藥產品批發企業倉庫通過信息系統實現統一管理，進行醫藥產品儲存、配送活動。各公司在不改變倉儲資源所有權、使用權的情況下與物流主體企業共享，并在主體企業統籌安排下，按照醫藥產品質量管理規范完成本企業及主體企業的儲存配送工作。”［2］多倉協同發展初期容易在同一集團內部實現，但隨著各方面條件的成熟，大量的社會資源也可以成為多倉協同的參與者，成為醫藥行業倉儲配送資源的補充，并發揮專業作用。

（三）通過區域資源整合，推動業務協同

商務部統計數據顯示，從市場占有率看藥品批發企業集中度有所提高。2018年，前100位藥品批發企業主營業務收入占同期全國醫藥市場總規模的72.0%，同比上升1.3個百分點，其中4家全國龍頭企業主營業務收入占同期全國醫藥市場總規模的39.1%，同比上升1.4個百分點。因此當前行業規模效應逐漸凸顯，全國性和區域性龍頭企業銷售增速普遍高于行業平均水平，預計未來行業集中度將進一步提高。

行業集中度的提高有助于大型企業的市場覆蓋，但同時也會出現局部市場的資源重疊。以上海醫藥為例，公開資料顯示其在江蘇已有上藥控股江蘇股份有限公司、徐州淮海藥業有限公司、上藥控股鹽城有限公司、江蘇大眾醫藥物流有限公司、蘇州上藥禾康健康藥館有限公司、上藥控股徐州股份有限公司、上藥控股宜興有限公司、無錫山禾博達醫藥有限公司、上藥康德樂（無錫）醫藥有限公司等，這些公司既有業務形態、客戶的互補關系，又有倉儲、配送資源的重疊投放。其時在同一城市，從規模經濟角度，就可以通過上藥控股江蘇股份有限公司來整合無錫山禾博達醫藥有限公司、上藥康德樂（無錫）醫藥有限公司的倉庫資源；通過上藥控股徐州股份有限公司來整合徐州淮海藥業有限公司的倉庫資源；再通過上藥控股江蘇股份有限公司、上藥控股徐州股份有限公司這兩個公司輻射江蘇南北兩地其他區域，實現同一省區的倉儲整合、配送整合與業務整合。

三、多倉協同需要行業技術與標準支持

多倉協同可以發生在同一區域，也可以發生在不同區域；可以發生在同一集團內部，也可能發生在不同企業之間。這種跨區域、多主體的特點要求信息處理要同步、數據接口要一致、行業標準要統一。

“標準化加強了物流業對整個價值鏈的管理，從而提高了物流企業的服務質量。物流企業的發展通過調動不同主體間資源，使這些資源得到有效整合，從而達到“1＋1＞2”的效果。此外，物流企業可通過標準化策略降低自身供應鏈的空載率、損壞率，從而可提升供應鏈效益。”［3］在標準化建設中，從經濟性與適用性出發，可以首先推進與物流作業相關的物流設施設備及流程標準化，然后在硬件設施基礎上推動企業內部與外部、區域內與區域外的作業標準協同。目前，醫藥流通企業標準化建設在設施設備方面，已經有了較好的普及和推廣；在行業標準化方面，《藥品經營管理規范》對所有藥品流通企業進行嚴格監管，統一標準。

在信息系統建設中，目前各企業都是各自為政，以實現企業最基本的經營需求和GSP管理要求為主，信息流主要在企業內部交換，未能實現不同企業之間的共享，這并不是技術能力的匱乏，更多是來自于封閉環境下系統障礙。當跨區域、跨企業的信息交換成為趨勢時，信息系統之間的互聯就成為實現企業內部和企業外部信息交換的關鍵，也是實現多倉協同的基礎。針對多倉作業業務模式，信息系統規劃與建設不僅要從交互方式上進行轉變，還要在功能開發上滿足業務需求。一是支持多貨主、多倉業務，支持第三方貨主采購、存儲、銷售，以及貨主的倉庫策略定義和數據過濾；二是支持多倉作業模式，配置不同倉庫多樣驗收模式、多樣揀選模式以及運輸調度集成；三是實施全過程的質量監控，將GSP管理涉透到各項業務過程中，完全符合新版GSP要求；四是充分利用條碼作業進行產品的轉移與交付，極大提高物流作業的效率和準確性。

四、借助于自貿區建設，促進進口業務跨區域多倉協同

自由貿易區（FreeTradeArea），是指在一國或地區的境內外設立的，以優惠稅收和海關特殊監管政策為主要手段，以貿易自由化、便利化為主要目的的多功能經濟性特區。目前，我國已設立了上海、廣東、天津、福建等十多個自由貿易區。我國的藥品進口業務主要集中在北京、上海、廣州等主要城市口岸，通過總代理的分銷渠道，再銷售到各地的客戶終端。隨著我國“一帶一路”戰略的實施，沿線城市可以充分利用當地的區位優勢，通過承接部分藥品進口業務，與傳統進口地進行跨區域倉庫協同，以釋放高租金區域的倉庫庫容壓力。

以上海、重慶兩地為例。重慶鐵路口岸是全國18個醫藥進口指定通關口岸城市之一，可進口一般藥品（包括化學原料藥、化學藥品制劑、中藥飲片、中成藥等）、麻醉藥品、精神藥品、蛋白同化制劑、肽類指定激素等。2018年11月，國務院批準在重慶自貿試驗區設立首次進口藥品和生物制品口岸。重慶成為繼北京、上海、廣州三個城市所轄口岸以外，第四個可進口首次在中國境內銷售的藥品和生物制品（疫苗類、血液制品類及血源篩查用診斷試劑）的城市。通過“渝新歐”鐵路通道，重慶本地醫藥企業可以利用成本、時間優勢，在藥品進口業務方面與上海醫藥企業進行合作探索。

（一）單位倉庫租金比較

如圖2所示，以上海代表國內一線城市，重慶代表國內二線城市，貴陽代表國內三線城市，比較三個城市的標準倉庫租金，可以發現重慶、貴陽差異不大，而上海與重慶卻有近60%的差異。對于物流成本占比較大的倉儲成本而言，重慶相較上海有明顯的成本優勢。

圖2 不同區域倉庫租金比較

（二）單位運輸成本比較

藥品運輸所需要的儲運柜分為普通、保溫、恒溫設備三種，目前“渝新歐”的保溫與恒溫設備都符合相關質量要求。如表1所示，以“渝新歐”線德國杜伊斯堡到重慶、上海的40尺標準箱運費為例，“渝新歐”班列還是較傳統的海運通道有明顯的成本優勢。

表1 不同運輸方式下的單箱運輸成本

（三）全過程進口時間比較

以“渝新歐”線為例，從德國到重慶運輸時間一般在13天、藥品檢驗7天（重慶藥檢所）、報關1天（重慶海關），加上其他相關環節，共計約29天時間。比傳統的海運方式整體節約5天左右時間。在進口業務中，時間優勢往往是業務成功進行的決定性因素。

需求催生市場。隨著藥品的降價、基本藥物零差價等醫藥政策的影響，醫藥流通行業毛利率逐步減少。如不提高供應鏈協同能力、物流運作效率、降低物流成本，其凈利潤將會減少。［4］醫藥流通企業多倉協同，將在政策的推動下越來越廣泛被研究并運用。