18F-FDG PET/CT在膽道系統(tǒng)惡性腫瘤中的應(yīng)用

張安南，張彥彥，張衛(wèi)方，張燕燕，祝安惠

(北京大學(xué)第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，北京 100191)

原發(fā)性膽道系統(tǒng)惡性腫瘤包括膽囊癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和肝外膽管細(xì)胞癌，患者死亡率高，預(yù)后取決于能否手術(shù)切除。通常認(rèn)為遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移為外科手術(shù)禁忌證，術(shù)前對原發(fā)性膽道系統(tǒng)惡性腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)分期至關(guān)重要。18F-FDG PET/CT將解剖與功能成像相結(jié)合，可準(zhǔn)確評估體內(nèi)高代謝病灶，對診斷惡性病變原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有重要意義[1]。本研究主要觀察18F-FDG PET/CT對膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年3月—2018年3月因臨床疑似膽道惡性腫瘤而接受18F-FDG PET/CT檢查的34例患者的資料，男18例，女16例，年齡 36～81歲，平均(61.0±10.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床高度疑似膽道系統(tǒng)惡性腫瘤；②入院1周內(nèi)接受PET/CT檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者難以配合檢查，18F-FDG PET/CT圖像運(yùn)動偽影嚴(yán)重；②患者腹腔內(nèi)有金屬植入物。34例膽道病變均獲得病理結(jié)果，其中12例經(jīng)手術(shù)切除淋巴結(jié)或接受淋巴結(jié)穿刺活檢。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Biograph 64 PET/CT顯像儀。囑患者檢查前4～6 h禁食，檢查前 30 min常規(guī)口服2%泛影葡胺溶液800～1 000 ml以充盈胃腸道；將血糖水平控制在4.40～9.30 mmol/L。按照3.70～4.44 MBq/kg體質(zhì)量(0.10～0.12 mCi/kg體質(zhì)量)經(jīng)靜脈注射18F-FDG(由原子高科股份有限公司提供，放射性化學(xué)純度>95%)，注射后囑患者安靜，避光平臥60 min，而后行PET/CT掃描，掃描范圍自顱頂至股骨上段。CT掃描：管電壓140 kV，管電流100 mAs，螺距0.90，層厚3 mm，間距3.00；PET采用3D采集，頭部掃描時間8分鐘/床位，體部掃描3分鐘/床位。

1.3 圖像后處理與分析 將CT與PET圖像傳至MedEx PET/CT中心和PACS，對PET圖像與CT圖像進(jìn)行匹配、融合，采用迭代法重建，獲得軸位、冠狀位和矢狀位PET、CT及PET/CT融合圖像。由……