經肝動脈灌注奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌肝轉移

鄭 好，盧 偉

(安徽醫科大學附屬海軍臨床學院 中國人民解放軍總醫院第六醫學中心介入醫學科，北京 100048)

結腸癌發病率及死亡率逐年上升，肝臟為發生轉移的主要部位[1-3]。目前對結腸癌肝轉移最有效的治療方式為外科手術切除，但多數患者因肝內多發轉移而失去手術機會[4-5]，臨床常采取化療[6]。本研究對比分析經肝動脈灌注奧沙利鉑聯合卡培他濱與靜脈滴注奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌肝轉移的療效及安全性，探討經肝動脈灌注奧沙利鉑聯合卡培他濱的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年6月—2017年1月我院收治的50例結腸癌肝轉移患者的資料,男35例，女15例，年齡32～80歲，平均(59.7±11.9)歲。納入標準：①病理確診結腸癌；②原發灶已切除； ③CT/MRI提示結腸癌肝轉移灶>3個,且未發現肝外轉移；④本次治療前未對結腸癌肝轉移灶進行其他抗腫瘤治療；⑤KPS評分≥60。排除標準：①有嚴重基礎疾病如心、肺衰竭等；②嚴重凝血功能障礙；③惡病質；④對化療藥物過敏或因嚴重不良反應無法耐受治療；⑤未接受規律隨訪。根據奧沙利鉑給藥方式，將患者分為2組：A組(經肝動脈灌注組)22例，治療方案為經肝動脈留置RH導管灌注奧沙利鉑(100 mg，維持10 h，第1天)、卡培他濱(1000 mg/m2，每日2次，第1～14天)，每21天為1周期，共6周期，此后口服卡培他濱單藥維持治療(劑量同前，直至腫瘤進展或改為其他方案治療)；B組(靜脈滴注組)28例,治療方案為靜脈滴注奧沙利鉑(130 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1天)、卡培他濱(1 000 mg/m2，每日2次，第1～14天)，每21天為1周期，共6周期，此后口服卡培他濱單藥維持治療(同A組)。