平均血小板體積聯合Gensini評分預測ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入術近期預后

劉紅軍，楊 杰

(新鄉市中心醫院心內科，河南 新鄉 453000)

ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction， STEMI)為急性心肌梗死的常見類型，病情兇險，需盡早進行溶栓以解除冠狀動脈及其分支梗阻，挽救瀕死的心肌細胞[1]。急診經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention， PCI)可迅速改善心肌缺血狀態，是梗阻再灌注的有效手段[2]。近年來，如何有效評估急診PCI術后STEMI患者近期預后以進一步調整治療方案、改善治療效果逐漸成為研究熱點。平均血小板體積(mean platelet volume， MPV)為血小板活性的常用評價指標，急性心肌梗死患者MPV升高[3]。Gensini評分為評估冠狀動脈病變嚴重程度的有效指標，病情越嚴重，評分越高[4]。本研究探討MPV聯合Gensini評分預測STEMI患者急診PCI術后近期預后的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月—2014年3月我院急診收治的STEMI患者186例，男129例，女57例，年齡48～75歲，平均(63.7±8.4)歲；均接受急診PCI治療。納入標準：①符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[5]診斷標準；②發病至急診PCI治療時間間隔在12 h以內。排除標準：①年齡>75歲；②患有心力衰竭、嚴重心律失常、活動性感染、急慢性炎癥、腫瘤及免疫系統疾病，肝、腎等重要臟器功能障礙，既往有PCI治療或旁路移植史。本研究經我院醫學倫理委員會批準(XN20111208)，所有患者均知情同意。

1.2 儀器與方法

1.2.1 臨床資料收集 記錄患者性別、年齡、體質量指數(body mass index， BMI)、煙酒嗜好、既往陳舊性心肌梗死、高血壓及糖尿病史；PCI術前完善相關實驗室檢查：空腹血糖(fasting blood glucose， FBG；采集急診入院次日FBG)、血脂[甘油三酯(triglyceride， TG)、總膽固醇(total cholesterol， TC)、低密度脂蛋白C(low-density lipoprotein C， LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein C， HDL-C)]、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme， CK-MB)、肌鈣蛋白(troponin， cTnT)、N末端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide， NT-proBNP)及D-二聚體。