乙型肝炎肝硬化患者應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床療效

張玉亮

（遼陽(yáng)市遼化總醫(yī)院 消化科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

乙型肝炎為臨床較為常見(jiàn)的一種慢性傳染性疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，如果患者不能得到及時(shí)和有效治療，病情將逐漸發(fā)展，嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)肝硬化，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成了一定的威脅[1]。在為乙型肝炎肝硬化患者實(shí)施治療的過(guò)程中，治療的及時(shí)性和有效性是非常重要的，應(yīng)該將抑制病毒，控制肝纖維化和疾病進(jìn)展作為基本原則來(lái)分析更好的治療方法[2]。本文將2016年4月至2017年4月在我院接受乙型肝炎肝硬化治療的86例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)中西醫(yī)聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效進(jìn)行了觀察和分析，取得了顯著的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將2016年4月至2017年4月在我院接受乙型肝炎肝硬化治療的86例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)平均原則將患者分為聯(lián)合組（n=43）和西醫(yī)組（n=43），聯(lián)合組中男患者有24例，女患者有19例，患者年齡18～62歲，平均年齡為（43.8±2.9）歲，病程在3～18年，平均病程為（7.24±1.56）年；西醫(yī)組中男患者有26例，女患者有17例，患者年齡在18～60歲，平均年齡為（41.9±3.6）歲，病程在2～15年，平均病程為（7.05±1.25）年。所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有顯著可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合方案為聯(lián)合組患者提供治療，西醫(yī)治療方法為常規(guī)保肝和對(duì)癥支持治療，并使用抗乙型肝炎免疫核糖核酸治療，治療的方法為肌內(nèi)注射，每次的劑量為2～4 mg，每2 d治療1次。中醫(yī)治療方劑藥物包括黃芪、砂仁、桂枝、熟地黃、白藥、山藥、制附子和茯苓，根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物的組成和計(jì)量，用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

1.2.2 西醫(yī)組患者給予乙型肝炎肝硬化西醫(yī)治療，治療的方法與聯(lián)合組西醫(yī)治療方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組治療效果以及治療前后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：乙型肝炎病毒呈陰性，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失為顯效；乙型肝炎病毒開(kāi)始轉(zhuǎn)陰，肝功能指標(biāo)明顯改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)為有效；患者乙型肝炎病毒呈陽(yáng)性，肝功能指標(biāo)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無(wú)變化為無(wú)效；有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析組間數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）和（±s）表示，運(yùn)用卡方（χ2）完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：聯(lián)合組43例患者治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)組43例患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比：聯(lián)合組與西醫(yī)組各有患者43例，聯(lián)合組患者治療后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

肝功能指標(biāo) 聯(lián)合組(n=43) 西醫(yī)組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 374.5±45.3 71.2±22.3 375.4±49.3 93.4±33.6總蛋白ρB(g/L) 29.4±4.2 53.8±7.6 30.4±4.8 40.4±4.8總膽紅素CB(μmol/L) 178.4±9.2 76.8±5.4 175.8±6.5 107.4±7.0天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 367.9±43.6 172.2±16.3 365.6±44.8 216.2±18.9

3 討論

祖醫(yī)認(rèn)為乙型肝炎肝硬化的發(fā)病主要是因?yàn)椤拔迮K六腑，真氣失而邪氣并”所導(dǎo)致的，肝硬化主要是氣滯血瘀和肝脾失調(diào)，在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中不能僅進(jìn)行抗病毒治療，還應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)主張的五臟六腑理論實(shí)施辯證治療，為患者提供更加全面、具體和具有針對(duì)性的治療服務(wù)[4]。

西醫(yī)治療可以緩解和抑制乙型肝炎肝硬化的病情發(fā)展，但是治療效果并不明顯，且長(zhǎng)時(shí)間的服藥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此，就應(yīng)該配合中醫(yī)治療，提高治療的效果[5]。中醫(yī)治療方劑中黃芪、砂仁、桂枝、熟地黃和白藥、山藥以及制附子、茯苓等藥物的運(yùn)用可以達(dá)到補(bǔ)中益氣、疏肝行氣、滋肝補(bǔ)腎以及柔肝保肝、溫陽(yáng)健脾和除瘀祛濕的功效，有效的調(diào)節(jié)了患者的肝功能，改善了患者的免疫功能，與西醫(yī)治療聯(lián)合運(yùn)用具有更加理想的治療效果[6-8]。在本次試驗(yàn)研究中，聯(lián)合組患者治療效果以及治療后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案為乙型肝炎肝硬化患者提供治療服務(wù)，有效的提高了治療效果，改善了患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)，具有理想的治療效果，值得予以臨床推廣。