責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用評價

林 嵐

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

肺炎是臨床呼吸科中發病率較高的一類型疾病，而隨著老年人的不斷增加，患有肺炎的概率也呈逐年上升的趨勢[1]，嚴重影響了患者的生活以及質量，甚至可能因為疾病的不斷變化而成為重癥肺炎，不進行合適有效的護理干預手段還可還嚴重影響患者的生活質量，因此選擇適當的護理干預手段尤其重要。本文針對老年重癥肺炎患者選擇責任制整體護理干預，獲得了較佳的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇來我院就醫的老年重癥肺炎患者（110例、2016年11月22日至2017年11月11日），分組方法主要是根據隨機顏色球抽取的方式（分2組）。

對照組——男∶女=30/25，年齡值為62～90（75.36±2.22）歲，觀察組：男性/女性=29∶26，年齡值為63～91（74.89±2.41）歲。2組資料對比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法。對照組：基礎性護理干預：告知患者以及患者家屬關于疾病相關的情況，之后密切觀察患者的生命體征等，對患者講解服用藥物的重要性，讓患者有一個較好的態度面對疾病的治療干預，進而提高依從性[2]；觀察組：責任制整體護理干預：①告知患者疾病相關情況，讓患者做到心中有數，之后與患者進行溝通以及交流，向患者講解疾病的注意事項、引發疾病的相關原因[3]、在疾病發生后需要進行的適當藥物治療等，指導患者謹遵醫囑，嚴格按照要求進行服用藥物，從而穩定患者的病情，適當的通過輕松的語言等讓患者對未來充滿信心[4]，緩解患者的負性情緒，進一步提高患者對后期治療的依從性等；②根據患者的具體情況實施一定的氧療治療，根據患者的情況進行適當的治療，可給予患者適當的抗生素等，如果在患者治療的過程中出現高熱持續不退現象，則需要給予適當的物理降溫或用藥治療等，當患者出現咳嗽、胸痛等癥狀的時候，護理人員也需要立即對患者進行處理；③定時對患者進行吸痰干預，在吸痰干預的過程中，需要密切觀察患者的各項指標情況等，在結束后，需要使用大量鹽水沖洗患者口腔以及鼻腔等；之后還可以對患者進行機械通氣治療[5]，選擇適當的體位進行治療，還需要向患者解釋關于呼吸機的使用方法，還需要選擇適當的鼻面罩，避免出現漏氣的情況；④護理人員需要告知患者早期功能鍛煉的重要性，根據患者自身的情況進行鍛煉，盡可能的以自身條件為主，不可過于頻繁鍛煉[6]，其不僅可有效提高患者生活質量，還可有效提高患者的自身免疫力功能，存在一定的應用價值。

1.3 觀察指標：觀察2組平均住院時間、護理滿意度評分、氣管插管成功率、存活率、并發癥發生情況。并發癥發生情況—包括休克、心律失常、電解質紊亂、敗血癥。

1.4 統計學處理：研究數據選擇SPSS22.0軟件進行處理，進行t或卡方檢驗，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結 果

2.1 平均住院時間、護理滿意度評分：觀察組平均住院時間為（15.54±2.55）d、護理滿意度評分為（88.97±6.98）分，數據明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組平均住院時間、護理滿意度評分 （±s）

表1 2組平均住院時間、護理滿意度評分 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 平均住院時間(d) 護理滿意度評分(分)觀察組(n=55) 15.54±2.55* 88.97±6.98*對照組(n=55) 26.69±3.33 70.23±3.54

2.2 氣管插管成功率、存活率：觀察組氣管插管成功率為9.09%、存活率為90.91%，數據與對照組數據之間存在較大差異性，P＜0.05，見表2。

表2 2組氣管插管成功率、存活率 [n(%)]

2.3 并發癥發生情況：觀察組并發癥發生例數有1例，主要包括1例電解質紊亂；對照組并發癥發生例數有7例，主要包括1例休克，2例心律失常，3例電解質紊亂，1例敗血癥；2組數據之間相比較，差異較為顯著，P＜0.05。

3 討 論

老年重癥肺炎疾病是較為嚴重的一種疾病，其具有病死率極高的特點，因此需要選擇較為合適的方法進行治療以及干預，從而達到一定的應用效果。

責任制整體護理干預是現今臨床逐漸應用的一種護理干預模式，其主要是根據患者的病情進行適當的護理干預，從而使得患者的病情能夠得到相應的穩定，進而改善患者的臨床癥狀。有關學者還表示[7]，責任制整體護理干預還有以下特點：①可有效提高護理人員對患者的護理質量；②適當提高患者對護理人員的護理滿意度，還可得到患者家屬對護理人員自身的尊重，可明顯增加患者的責任感；③可提高患者對疾病相關知識的了解程度等。因此，責任制整體護理干預可彌補基礎性護理干預的不足之處，使得患者從不了解疾病相關情況逐漸變為對疾病知識較為了解，可提高其依從性，進而使得病情逐漸恢復。

本文研究結果顯示，觀察組平均住院時間為（15.54±2.55）d、護理滿意度評分為（88.97±6.98）分、氣管插管成功率為9.09%、存活率為90.91%、并發癥發生例數有1例，數據明顯優于對照組，P＜0.05，差異顯著。數據說明，責任制整體護理干預可對患者的具體情況進行分析以及評估，從而通過責任制的形式對患者進行干預，達到緩解患者病情的目的，還可進一步緩解患者與護理人員之間的關系，提高護理干預質量。綜上，責任制整體護理干預在老年重癥肺炎患者中具有一定的應用價值，可推廣。