兒童腹型過敏性紫癜60例臨床分析

渠 寧

（遼寧省錦州市中心醫院 兒科，遼寧 錦州 121000）

兒童腹型過敏性紫癜，是一種常見的兒童全身行血管變態反應疾病，臨床上表現實患兒血小板不減少性的紫癜，而且還常伴關節腫痛、血尿、腹痛、胃腸出血等病痛。而且在臨床上兒童腹型過敏性紫癜還容易誤診，從而導致患兒出現腸穿孔、壞死的病癥，加重患兒的病情。以下就分析本院的60例腹型紫癜患兒的臨床特點和治療情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析于2009年10月至2012年10月在我院進行治療的60例患兒作為本次研究對象，按照隨機抽號的方法將患兒分為兩組，對照組和對照組（n=30例）。所有患兒均符合過敏性紫癜的診斷標準，其中男性患兒38例，女性患兒22例。對照組男性患兒20例，女性患兒10例，平均年齡（8.6±1.9）歲；觀察組患兒男性患兒18例患兒，女性患兒12例，平均年齡（8.4±2.1）歲。所有患兒均具有皮疹、腹痛、嘔吐甚至便血的臨床病癥。患兒臀部以及小腿部位出現皮疹病癥，皮疹的顏色有鮮紅至暗紅不同程度，且大小均不對稱，呈現片狀出血。患兒的肚臍周圍及上腹部出現腹痛。兩組患兒年齡、性別、患病程度等方便均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兒童腹型過敏性紫癜在當前臨床醫學中沒有對治療方法進行統一，其主要是根據臨床表現來制定相應治療方案的，我們對對照組中的患兒給予常規的治療：即30例患兒在臨床治療中，軍備要求禁食海鮮、牛奶、雞蛋、雨等動物蛋白和豆漿、豆腐等植物性蛋白食品；對于由呼吸道感染的患兒給予青霉素、靜脈滴注抗菌感染藥物的方式進行治療；對于消化道出血的腹型過敏性紫癜患兒給予禁食；對于藥物引起疾病的患兒給予停藥觀察治療；而且，對以上30例患兒還都給予1天1次的琥珀酸氫化可的松8～10 mg/kg的靜脈注射，用于緩解癥狀，之后對患兒行開瑞坦以及撲爾敏加以治療，沒有明顯治療成效的患兒則行連續3 d的甲基強的松龍靜脈注射。我們對觀察組的患兒在給與常規治療的基礎上，還應給予患兒每次滴注10～20 mg泮托拉唑，每天1～2次，具體做法就是在使用前先將10 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液注入到凍干粉小瓶中，當完全溶解后將藥液加入氯化鈉注射液稀釋，要求在15～ 30 min中滴完，治療中5～7 d為1個療程。另外，兒童腹型過敏性紫癜療效的判定標準是：當患兒腹痛臨床病癥在7 d之內消失，大便潛血轉陰即為治愈；患兒在7 d治療內病癥有所緩解，大便潛血是（+）或（-）即為好轉；無效就是患兒在治療超過1周后，腹痛癥狀并沒有緩解。

1.3 統計學方法：采用統計學軟件SPSS 15.0對統計的各項資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在以上對照組和觀察組的治療之后，并根據腹型過敏性紫癜療效的判定標準進行分析，觀察組30例患兒腹痛消失時間在3～6 d，30例患兒在7 d內腹痛癥狀完全消失，占觀察組總數的100%；對照組30例患兒腹痛消失時間在5～ 14 d，30例患兒在7 d內腹痛癥狀消失的患兒有16例，占對照組總數的53.3%。因此得出結果，對腹型過敏性紫癜患兒進行泮托拉唑注射治療，可以明顯改善患兒病情，有效提高臨床療效。具體實驗數據如下圖：觀察組治療成效明顯優于對照組，兩組存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較

3 討 論

腹型過敏性紫癜是一種常見的兒科疾病，學齡前兒童中居多，此病的誤診率也極高，

而且，腹型過敏性紫癜在四季都會出現不同的發病癥狀，并且整體病程的長短不一，部分患兒還會出現病癥復發。以下介紹兒童腹型過敏性紫癜的臨床治療方法：

3.1 病理分析：腹型過敏性紫癜臨床病癥最為明顯的及時腹痛，發生再臍走，也有在其他部位的患兒，其中將近四分之三的患兒會有壓痛，使得患兒十分痛苦，患兒會難以忍受。再者，患兒皮疹出現皮疹的同時，也通常會出現嘔吐以及患兒的關節腫痛等病癥，因此對于患兒的治療應當緩解患兒的病癥，減少患兒痛苦行綜合性治療。

3.2 治療難度：腹型過敏性紫癜較為容易出現誤診，特別是患兒伴先腹痛后出皮疹時，容易在臨床中被認為是胃腸疾病，因此要明確診斷患兒病癥，通過對患兒進行胃腸鏡檢查，判斷患兒病癥，提升此種病癥的確診率。兒童腹型過敏性紫癜在中醫中被認為是臟腑嬌嫩、脾胃不足、飲食不協調等因素造成的，而且兒童腹型過敏性紫癜患兒還常常伴有腹痛、嘔吐、消化道出血等癥狀，患兒的腹痛還多表現為絞痛，劇烈難忍，患兒的腹痛還會有皮疹的出現，更是加劇了治療的難度。

3.3 診斷誤診的原因：對于腹型過敏性紫癜兒童患兒比較容易出現誤診，這主要和以下3個方面的原因有關：①患兒在治療中，醫師并未詳細的了解患兒的病史及身體資料，導致患兒在入院之后早期診斷資料有所遺漏，忽略了患兒的體檢出現皮疹癥狀，導致病癥延誤。②患兒一旦出現腹痛之后再出現皮疹，就較為容易誤診為其他病癥。③醫師缺乏對于此種病癥的足夠認知，也缺乏病癥確診相關設備，對患兒的器官檢測損害有所忽視，最終致使無法確診，無法給予及時的治療。

3.4 兒童腹型過敏性紫癜的治療：應當針對此種病癥的患兒確診病癥之后，依照患兒情況給予針對性治療方案。西醫中治療可以使用激素，可對患兒進行泮托拉唑的注射，1周內就會有很好的療效，以此來提高疾病的治愈率；中醫治療中患兒紫癜反復出現時，可采用紫草、青黛、焦黃、白芨、桃核、荔枝核、小茴香、云南白藥等藥物，按照定量的配比對兒童患兒進行治療。中西醫治療，對患兒在常規治療的基礎上，在加以泮托拉唑注射治療，可以明顯改善患兒病情，再輔以中藥青黛、焦黃、丹皮、茯苓、五味子、元胡等藥物，幫助患兒的病體康復，提高患兒病癥的治愈率。

綜上所述，腹型過敏性紫癜是患兒多發病，主要的病癥臨床病癥為腹痛，因此應當重視對于此種病癥的患兒診斷確診。盡早的內腸鏡對患兒進行檢查，減少誤診發生率，依照患兒的自身情況制定針對性治療方案，取得顯著治療成效。