綜合護理干預對胸腹主動脈瘤腔內修復術的影響

遲 娜

（大連市第三人民醫院介入科，遼寧 大連 116033）

胸腹主動脈瘤是臨床危重癥疾病之一，手術是臨床治療胸腹主動脈瘤的有效手段，目前，臨床多用胸腹主動脈瘤腔內修復術對患者進行治療，但為了增進手術效果，減少術后并發癥，促進機體的康復，加強科學的護理干預措施非常有必要[1]。實驗選取行胸腹主動脈瘤腔內修復術的患者共72例，分別給予不同護理方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月于本院行胸腹主動脈瘤腔內修復術的患者共72例作為研究樣本，將其隨機分組，觀察組中，女性10例（27.78%），男性26例（72.22%），年齡19～63歲，平均（45.21±0.29）歲，對照組中，女性9例（25.00%），男性27例（75.00%），年齡20～65歲，平均（46.18±0.31）歲，對照組和觀察組的基本資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：患者均經數字減影血管造影檢查、計算機體層攝影血管造影檢查，結合臨床表現確診為胸腹主動脈瘤；患者及其家屬均積極配合實驗，并簽署知情同意書；排除標準：重大臟器功能損害者；精神疾病者；免疫系統疾病者。

1.3 方法。對照組：常規護理干預，術前協助患者進行常規檢查，同時疏導好其心理，避免疾病及手術治療給患者帶來較大的心理負擔；術中密切觀察，高效配合手術醫師，術后重點預防肺部感染、下肢靜脈血栓、出血等，同時為其提供科學的飲食方案，保證機體營養，促進康復。觀察組：綜合護理干預，其內容包括：術前，心理方面，向患者解釋手術是當前臨床治療胸腹主動脈瘤的唯一有效方法，結合患者性格特征給予針對性心理疏導，向其介紹護理的目的，解除患者的心理顧慮，使其以積極、健康的心態配合完成手術治療，防止瘤體破裂[2]。術日，清晨備好氣囊導尿管及肝素、尿激酶藥物等；術中密切觀察，以精準快的標準高效配合手術醫師，有利于縮短手術時間，降低并發癥發生率；術后，體位方面，術后24 h內取患者平臥位，24 h后可采取低半坐位，將床頭適當抬高，注意翻身時采用軸線翻身法，避免牽拉、受壓等[3]。術后10 d內囑咐患者絕對臥床，預防深靜脈血栓的形成，術后11～14 d，可進行床上活動，術后1個月內讓患者避免劇烈活動。若為老年人，需要借助他人或拐杖慢慢行走，且術后3個月內，所有患者避免劇烈活動，促進血管內膜和血管外膜的生長。出血護理，出血是術后最常見的并發癥，術后務必要密切觀察引流液顏色、引流量，避免大出血，囑咐患者臥床休息，保持引流通暢。定時為患者翻身、叩背，指導有效咳嗽排痰，預防肺部感染發生[4]。定時觀察患者下肢血運、皮溫及足背動脈搏動；此外，由于對于部分腹部切口較大者，應使用腹帶加以保護，從而減少切口的張力，預防切口張開。呼吸系統，定時為患者測量血氣，結合個體差異性，及時調整吸氧濃度和吸氧方法。注意防止腎功能衰竭，術后留置尿管，要準確記錄尿量，每小時不少于25 mL。飲食方面：術后讓患者進流質食，隨后過度到普通食物，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、新鮮水果 ；忌吃油炸食物、辣椒、生蒜，避免對腹膜刺激。還可以幫助患者在受壓部位墊氣圈或提供氣墊床；每天對患者進行口腔護理2～3次，預防感染。對于咽喉部干燥者、疼痛者，因給予蒸汽吸入或超聲霧化吸入，每天2～3次。

1.4 觀察指標：對2組手術不良反應發生率、護理滿意度進行觀察，評估護理方案。

1.5 統計學分析：應用（SPSS20.0）軟件處理數據，計量資料中用均值標準差表示，計數資料用百分比表示，分別用t和χ2檢驗，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組不良反應發生情況：觀察組患者的不良反應發生率5.56%顯著低于對照組的25.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度：對照組和觀察組的護理滿意度分別為77.78%、97.22%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

臨床上，胸腹主動脈瘤的發生率較低，但其危險性大。發病時患者的具體表現是腹主動脈壁的永久性擴張或局限性擴張。該病屬于血管疾病，對患者實施胸腹主動脈瘤腔內修復術治療，取得了良好的效果。綜合護理屬于整體護理的一部分，其中心理護理可疏導患者的不良情緒，增強治療依從性，從而縮短手術時間。術后床頭適當抬高，注意翻身時采用軸線翻身法，避免牽拉、受壓等。術后10 d內囑咐絕對臥床，注意防止腎功能衰竭，為患者提供科學的飲食干預等，有利于提升治療效果。結合研究結果顯示：且觀察組以5.56%的不良反應發生率顯著低于對照組的25.00%，觀察組以97.22%的護理滿意度顯著高于對照組的77.78%（P＜0.05）。結果與馮培芳[5]等文獻研究結果基本相似。綜上，胸腹主動脈瘤腔內修復術為患者治療的同時，配合綜合護理干預模式，可有效增進手術療效，降低不良反應發生率。