新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房感染與危險因素分析*

□ 鄭芝蕾 ZHENG Zhi-lei 陳瓊 CHEN Qiong 陳贏贏 CHEN Ying-ying 陳曉春 CHEN Xiao-chun*

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(Neonatal intensive care unit， NICU)是臨床治療、搶救新生兒的特殊區(qū)域，具有侵入性操作多、病情危重、進(jìn)展快速及變化快等特點(diǎn)[1]。研究表明，因新生兒的細(xì)胞、體液免疫功能尚未發(fā)育成熟，加之高代謝、皮膚黏膜屏障功能減弱及高應(yīng)激等相關(guān)因素影響，易發(fā)生院內(nèi)感染。尤其是NICU患兒作為院內(nèi)感染高發(fā)人群，隨著廣譜抗菌藥物大量應(yīng)用、耐藥菌株不斷增多，院內(nèi)感染發(fā)生率顯著增加[2-3]。而患兒發(fā)生院內(nèi)感染導(dǎo)致住院治療時間延長，醫(yī)療支出增加，影響預(yù)后，給院內(nèi)感染管理、醫(yī)療安全帶來巨大挑戰(zhàn)[4]。

為減少或避免NICU新生兒院內(nèi)感染發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，本研究對NICU病原菌分布、耐藥性及相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，為臨床防控提供參考。

資料與方法

1.一般資料。將2015年6月至2018年7月于本院NICU住院治療的1268例新生兒作為觀察對象，其中男721例，女547例；胎齡為29～41周，出生體重806～4530g。納入標(biāo)準(zhǔn)：重癥患兒，符合入NICU標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)胸部X線、氣管內(nèi)吸引物、生化指標(biāo)檢查確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀不穩(wěn)定者；存在嚴(yán)重先天性心臟病、先天畸形、合并血液系統(tǒng)疾病者；預(yù)計(jì)生存時間＜3個月者。本研究通過院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患兒家長知情并同意本研究。

2.方法

2.1 采集標(biāo)本：對所有患兒的血液、尿液、痰液等相關(guān)生物學(xué)標(biāo)本進(jìn)行采集、送檢，其中血液標(biāo)本采集時，對患兒皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒后，通過股靜脈獲得血液標(biāo)本；而痰液標(biāo)本的采集，則選擇封閉式一次性的吸痰器通過氣管導(dǎo)管獲得；……