血液透析患者導管相關性感染及危險因素分析

□ 李玲君 LI Ling-jun 方琪 FANG Qi 郟雪萍 JIA Xue-ping

血液透析導管相關感染包括：導管出口部位感染、隧道感染、導管相關菌血癥、導管定植等，是血液透析患者最為常見的并發癥[1]。多數終末期腎病患者年齡偏大，身體抵抗力較差，且合并較多基礎疾病，容易出現中心靜脈導管相關性感染，若不及時治療將會危害患者生命健康[2]。本研究對436例行中心靜脈置管的血液透析患者進行回顧性調查，分析了導管相關性感染的發病特點及其相關危險因素，提出預防措施，為降低導管相關性感染提供依據。

資料與方法

1.研究資料。選取2015年1月至2018年12月在恩澤醫院血液凈化中心進行中心靜脈置管的436例血液透析患者，其中男267例，女169例；年齡26～79歲，中位數年齡57歲(P25～P75：44～70)；慢性腎小球腎炎204例、高血壓腎病113例、糖尿病腎病85例、慢性間質性腎病34例；股靜脈置管303例，頸內靜脈置管133例；依據是否發生導管相關性感染分為感染組和無感染組，分別為70例和366例。納入標準：(1)行中心靜脈置管的血液透析患者；(2)血液透析時間≥1個月；(3)臨床資料完整。排除標準：(1)惡性腫瘤患者；(2)非導管原因引起的感染患者；(3)資料不全患者。

2.研究方法。根據《血管內導管相關感染的預防與治療指南》[3]確定導管相關性感染，(1)有不明原因的發熱、寒戰等。(2)從導管尖端和外周血或導管內血標本培養出病原微生物，且無其他感染源。通過查閱國內外相關文獻資料，結合血液透析患者的臨床情況，采用自制的《血液透析患者導管相關性感染影響因素調查表》，對患者的臨床資料進行回顧性分析。……