心胸外科住院患者院內(nèi)感染危險因素及防控策略*

□ 陳霄云 CHEN Xiao-yun 王英芝 WANG Ying-zhi 賈利民 JIA Li-min

心胸外科是醫(yī)院的重點手術(shù)科室，收治的病種包括： 肺部、心臟、胸腔大血管、縱膈、食管等部位的疾病，與機體的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等生理功能密切關(guān)聯(lián)。有調(diào)查結(jié)果顯示[1]，近年來，心胸外科手術(shù)患者院內(nèi)感染率呈明顯上升趨勢，主要是呼吸系統(tǒng)感染，尤其是以下呼吸道感染為主，具有癥狀重、預(yù)后差等特點。不僅延緩患者病情恢復(fù)，而且增加患者及家庭負擔，嚴重者甚至威脅其生命。由于心胸外科患者絕大多數(shù)需要手術(shù)治療，是院感防控的重點科室，若不進行有效的預(yù)防和控制措施，極易發(fā)生院內(nèi)感染[2]。本研究對我院心胸外科2016年—2018年收治的8039例住院患者進行回顧性調(diào)查，分析其院內(nèi)感染率及感染部位分布，探討影響院內(nèi)感染發(fā)生的高危因素，為預(yù)防與控制院內(nèi)感染提供依據(jù)。

資料與方法

1.一般資料。選取2016年1月至2018年12月在浙江省臺州醫(yī)院心胸外科收治的8039例患者作為研究對象，納入標準：(1)滿足手術(shù)適應(yīng)癥，均進行了外科手術(shù)；(2)年齡≥20歲；(3)入院時均無感染；(4)病例資料完整。排除標準：(1)合并有嚴重的心、腦、肝、腎等重要器官的功能障礙；(2)血液系統(tǒng)疾病患者；(3)住院期間死亡者。8039例患者中，其中男性4895例，女性3144例；年齡20～80歲，平均年齡65.79±11.47歲；主要基礎(chǔ)疾病為肺癌、食管癌、心臟疾病、胸膜疾病、食管疾病等；根據(jù)院內(nèi)感染診斷標準，8039例病例中發(fā)生院內(nèi)感染632例。

2.方法。對8039例心胸外科住院患者的病歷資料進行回顧性調(diào)查，感染病例診斷由管床醫(yī)生、護士根據(jù)癥狀體征、細菌培養(yǎng)結(jié)果等判定，再由院感部門核實確認；……