導(dǎo)管護(hù)理專科團(tuán)隊(duì)建設(shè)及其實(shí)踐效果評價*

□ 夏云 XIA Yun 陸曉虹 LU Xiao-hong 蔡靈芝 CAI Ling-zhi 徐月花 XU Yue-hua 楊瑩 YANG Ying 汪麗虹 WANG Li-hong王蓉 WANG Rong 邵陳熠 SHAO Chen-yi

住院手術(shù)患者術(shù)后在體內(nèi)留置導(dǎo)管是建立安全可靠的氣道通路、靜脈通路、胃腸營養(yǎng)支持、各種臨床數(shù)據(jù)監(jiān)測、危重患者搶救等方面的重要保障，常作為臨床治療、觀察病情和判斷預(yù)后的依據(jù)，直接關(guān)系到患者的生命安全及治療的有效性[1]。然而，留置導(dǎo)管所引起的并發(fā)癥在臨床上發(fā)生率較高，如非計(jì)劃性拔管、導(dǎo)管堵塞及導(dǎo)管相關(guān)性感染等，其中以非計(jì)劃性拔管與導(dǎo)管相關(guān)性感染最為嚴(yán)重，一旦發(fā)生常導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[2]。不僅加重了患者的痛苦、延長了住院時間，還增加了住院費(fèi)用、消耗了更多的醫(yī)療資源[3-4]。

本研究通過對全院2014年1月1日至2015年12月31日非計(jì)劃性拔管情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件分別為219例和230例，非計(jì)劃拔管率分別為2.91%和3.11%，呈現(xiàn)上升趨勢。通過對導(dǎo)管相關(guān)性數(shù)據(jù)的根因分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院導(dǎo)管護(hù)理存在著導(dǎo)管護(hù)理缺乏規(guī)范化流程，護(hù)士缺乏針對性的培訓(xùn)等問題。因此，醫(yī)院于2016年6月成立了導(dǎo)管護(hù)理專科團(tuán)隊(duì)，對導(dǎo)管護(hù)理流程及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了梳理，并按照規(guī)范開展導(dǎo)管護(hù)理工作，有效地降低了導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者置管安全性及有效性。

導(dǎo)管護(hù)理專科團(tuán)隊(duì)建設(shè)

1.團(tuán)隊(duì)組織架構(gòu)。導(dǎo)管護(hù)理專科團(tuán)隊(duì)的核心人員來自消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、ICU等7個導(dǎo)管數(shù)量相對比較集中的科室，團(tuán)隊(duì)實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，設(shè)組長1人，副組長2人，顧問1人，秘書2人(其中一名副組長兼秘書)及干事2人。……