腦卒中吞咽障礙患者循證管理方案的實(shí)證研究*

□ 黃凡 HUANG Fan* 閔小彥 MIN Xiao-yan 鄭曉倩 ZHENG Xiao-qian

腦卒中(Stroke)是一種慢性疾病，該病以較高患病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率為特點(diǎn)，腦卒中后75%的患者喪失勞動力，其死亡率為歐美國家4～5倍。該病不僅給患者及家庭帶來了痛苦，而且造成了社會的沉重負(fù)擔(dān)[1]。吞咽障礙在腦卒中后患者中發(fā)生的概率為37.0%～78.0%[2]，臨床表現(xiàn)為飲水嗆咳、反復(fù)發(fā)熱，患者進(jìn)食信心受到影響，重者誘發(fā)吸入性肺炎、水電解質(zhì)障礙、營養(yǎng)不足等，這些并發(fā)癥給患者的生活造成了嚴(yán)重影響，甚至危及生命[3]。早期對腦卒中后的患者行吞咽功能評估，依據(jù)患者具體情況，實(shí)施積極有效的康復(fù)治療，在患者生活質(zhì)量、病程、死亡率等方面均有明顯影響。本研究對腦卒中吞咽障礙患者循證管理方案的效果進(jìn)行評價(jià)。

資料與方法

1.臨床資料。研究對象的樣本來源于我院住院的腦卒中患者，時(shí)間為2017年1月至2018年10月。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腦出血、腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)如CT或MRI確診的患者；(2)發(fā)病時(shí)間為14天內(nèi)的患者；(3)年齡＞18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者入院時(shí)已發(fā)生肺部感染；(2)運(yùn)用間歇時(shí)間段，經(jīng)口—食管或胃管進(jìn)食方法的患者；(3)研究中轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡或退出的患者。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。研究開始前，由研究團(tuán)隊(duì)成員告知研究對象研究的目的和意義、大致干預(yù)內(nèi)容等，簽署知情同意書；承若保護(hù)研究對象的隱私。

1.1 樣本量。根據(jù)公式，計(jì)算樣本量：n1=n2=186.893，約等于187，考慮到10%的樣本失訪率，最終樣本量為206例。樣本選取為一所三甲綜合性醫(yī)院，可滿足腦卒中患者的樣本量需要。……