個案管理及其在PCI患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用

□孫君芳 SUN Jun-fang 林麗芳 LIN Li-fang 王美蘭 WANG Mei-lan 金平湖 JIN Ping-hu 祝崇雪 ZHU Chong-xue*

個案管理的概念最早于1970年由某保險公司提出，主要應(yīng)用于醫(yī)療保健、社會工作、人性化服務(wù)等領(lǐng)域。20世紀(jì)80年代，美國政府為了遏制日益增長的醫(yī)療成本率先采用了個案管理這一管理手段。隨著我國老齡化進(jìn)程加快，慢性病患者數(shù)量激增，給社會和家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，國內(nèi)學(xué)者開始嘗試將國外控制醫(yī)療成本的方法即個案管理應(yīng)用于醫(yī)院管理。國內(nèi)的個案管理起初在社會救助工作，如戒毒患者、精神病患者、空巢家庭等應(yīng)用較多[1-3]，在醫(yī)療護(hù)理中主要針對乳腺癌、糖尿病、腫瘤等患者[4-8]，而在心血管病患者中的應(yīng)用較少。2016年中國心血管病報告顯示，我國心血管病患病率、死亡率呈上升趨勢，患病人數(shù)高達(dá)2.9億，心血管病死亡已成我國城鄉(xiāng)居民首位死因[9]。本文通過總結(jié)個案管理的實(shí)踐模式、國內(nèi)外應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，討論如何更好地將個案管理用于心血管病康復(fù)工作。

個案管理的概念

個案管理是結(jié)合各醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域，系統(tǒng)性地提供照護(hù)服務(wù)的管理。美國護(hù)士協(xié)會(ANA)認(rèn)為，個案管理是一個集評估、計(jì)劃、服務(wù)、協(xié)調(diào)與監(jiān)控為一體的健康照護(hù)系統(tǒng)，以滿足案主多重的護(hù)理需求；Kedrowski認(rèn)為，個案管理是一個資源協(xié)調(diào)與組織的過程，以整合患者實(shí)際所需并考量經(jīng)濟(jì)需求；美國約翰霍普金斯醫(yī)院認(rèn)為個案管理是一個多?？频呐R床照護(hù)系統(tǒng)，雇用有碩士學(xué)歷的護(hù)理人員，對特定個案提供持續(xù)性及協(xié)調(diào)性的照護(hù)服務(wù)[10]。……